提起生活中的“三高”我想大家并不陌生，尤其是高血压。高血压是心脑血管病的首要危险因素，常引起的脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病。目前我国高血压患病率已达18.8%，且逐年呈上升趋势。而在已知的患病人群中，仅有少部分患者接受了正规的药物治疗。因此，人们更应该多了解一些高血压预防知识，培养健康的生活方式，远离疾病。让健康从心出发，我们今天的主角正是心内科的主任医师，王晓琴。王晓琴：淮北市人民院心血管内科王晓琴主任医师，坚守一线工作，从医近三十年，尤其对高血压，高血脂，积累了丰富的临床经验。自09年聘为心血管内科主任医师，一直致力于院内住院病人的诊治，和院内急危重症疾病会诊、出具病案治疗方案等工作。

王晓琴主任现主要负责院内的住院病人诊治工作，每天查房10余人。图为患有心绞痛冠心病患者支架术后，主任查房。

女性因有雌激素的保护，多是50岁以后发生急性心肌梗塞，三四十岁女性发病的情况以往并不多见。（图为心肌梗塞患者）因此王主任提醒广大网友：这个疾病现在逐步年轻化，和青年人的生活压力大，或者不规律都有一定关系，一定要注意保持健康的生活习惯。

查房后，便开始参与全院各科室的会诊，会诊中需要对急危重疑难病例进行讨论，出具治疗方案。如果其他科室需要会诊，接听电话后，就需要赶去其他科室。如：骨科病人因有冠心病病史，就需要王主任协助评估病情，患者是否能够适应手术，全面评估后医生才可以出具诊疗方案。患有脑梗或肾脏病人，因长期血管系统问题，而导致并发了心脏疾病，也需要会诊后才可以出具方案，以更好为患者进行治疗。

每周六，是王晓琴主任出门诊的日子，一天内大概接诊20个病人。遇到病人需要量血压，无需护士帮忙，王主任往往会亲自测量，多测量几次，以获得准确的数据。部分高血压患者即使血压很高，也没有任何症状。有的患者可出现头晕，头疼，严重的患者可出现呕吐，意识障碍，急性左心衰，呼吸困难的症状。血压持久增高，可引起心，肾，脑，血管等靶器官损害。常见并发症有冠心病，心肌梗塞，心力衰竭及猝死，脑出血，脑梗塞，高血压脑病，肾硬化，肾功能损害，主动脉夹层并破裂，常可致命。

即使没有症状，通过测量也可以发现高血压，常见检查方法主要是定期测量血压，普通血压计测量血压，简单易行。24小时动态血压，可以监测24小时的血压高峰和低峰期，对指导用药时间有一定的帮助，同时可以排除白大衣高血压。原发性高血压的患者一般不需要常规检查ct，核磁共振，但是如果出现头晕，肢体活动障碍等相关症状的时候，需要检查。此外，怀疑继发性高血压的患者，比如肾上腺嗜铬细胞瘤，也需要进行这方面的检查，明确高血压病因。

对于患者提出的“高血压患者对生活工作有何影响? 高血压患者需要长期治疗控制吗”的疑问，王晓琴主任这样回答：原发性高血压大多发生于四十岁以后的中老年人，但是近几年有年轻化的趋势，30多岁患高血压也很常见。儿童，年轻女性也有患高血压的可能，但是大部分是继发性高血压。明确病因，病因去除以后，高血压也会随之治愈。绝大多数原发性高血压，是不能治愈的，必须终身服用药物，但是对于一级高血压，大部分可以通过改变不良的生活习惯，注意低盐饮食，按时休息，不要熬夜，放松心情，减轻压力，适当运动，控制体重，不吸烟，不饮酒，把血压控制在正常范围。高血压是临床很常见的疾病，正规治疗，长期把血压控制在理想水平，生活质量和寿命可以和常人一样。

王晓琴主任所在内科，主要是药物治疗，王主任叮嘱患者药物治疗要注意个体化用药，要在专科医生指导下，选择最适合自己的降压药物，不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案，服药期间要注意监测血压变化，血压恢复正常，不能停药，必要时可以根据血压的具体情况，调整用药剂量，但是不能轻易停药，平稳降压最重要，尽量服用一天一次的长效制剂，可以有效的控制全天血压。

王主任尤其强调：高血压的治疗是终身的治疗，不存在疗程结束的情况，治疗过程中，要定期监测血压，一年至少一次检查心电图，肝功能，肾功能，尿常规等，以便及时发现高血压的靶器官损害，以及药物的副作用，如果服用的是利尿剂类降压药，需要定期复查电解质，了解是否有低钾血症。

王晓琴主任医师强调心脑血管疾病是可以预防的疾病，通过改变不良的生活方式，注意低盐，低脂饮食，不吸烟，不饮酒，按时休息，不熬夜，适当运动，控制体重。可以有效预防或者延缓心脑血管疾病的发病。一部分扩张性心肌病是长期饮酒引起的酒精性心肌病，完全可以通过禁酒避免的。王晓琴主任医生说，心脑血管疾病，发病大多是有征兆的，如果出现走上坡路或活动后胸闷，胸痛，休息数分钟缓解，多提示有冠心病，心绞痛，或者突然出现头晕，一侧肢体无力，持续数分钟缓解，提示有短暂脑缺血发作，多是脑梗塞发病的前兆，出现这些症状一定要重视，并及时去医院就诊。

多了解一些高血压预防知识，培养健康的生活方式，才能更好的远离疾病。高血压的危险因素包括吸烟，高脂血症，糖尿病，年龄大于六十岁的男性，或者绝经后女性，心血管疾病家族史。个人卫生与高血压关系不大，但是吸烟，饮食和部分药物与高血压有关，影响血压的常见药物有糖皮质激素，拟交感神经药，甘草，避孕药，部分感冒药等。饮食方面，如果钠盐摄入过高，会引起血压增高，高钾饮食有助于降压。（图为王晓琴主任曾参加义诊普及科普知识）

高血压的发病与不良的饮食习惯有着密切的关系，因此改变不良的饮食习惯，对预防高血压有着重要的意义。首先在日常的饮食中做到清淡饮食，尽量不食用腌制食品，每天都应该进食适当的五谷类，肉类，蛋白类，蔬菜类，瓜果类，奶类及钙类食物，并选择热量较低者进行食用，注意适当增加含钾丰富的食物的摄入，适当控制主食的进食量，多吃新鲜蔬菜，水果等高纤维类食品，以预防高血压的发病。适当运动，也是高血压的重要治疗方法，要以有氧运动为原则，适合高血压患者运动的种类有气功，太极拳，医疗体操，徒步，健身跑，有氧舞蹈，游泳，瑜伽，慢跑，骑车等，尽量不做高强度的运动，运动强度以运动后不出现过度疲劳或者明显不适为限，当运动中出现心慌，气短，极度乏力，头晕等症状时，应该立即停止休息。必要时去医院就诊检查。（图为王晓琴主任曾参加义诊普及科普知识）

尽管近十多年来，我们高血压防治工作，已经取得了一定的成果，但我国高血压防治形势仍然很严峻，18岁以上及成年人高血压患病率为25.2%，知晓率，治疗率，控制率分别为46.5%，41.1%，13.8%点，治疗的控制率为33.6%。不同地区，种族，年龄，高血压发病率不同，高血压的发病随着年龄而增高。深知肩上的责任的重量，所以王晓琴主任一有时间，就要翻看下专业书籍，学习新的理论观点，因科学技术发展很快，治疗方式都会有改变，唯有不断学习才能与时俱进。拿高尿酸血症举例。随着生活水平提高，生活环境的变化，高尿酸血症现呈多发的态势，疾病危害也逐渐显现出来，它也可能诱发血管性疾病的发生。新晋成为并列为三高：高血压，高血脂，糖尿病后的第四高，这些都引发慢性血管性病变的问题，危害健康。

目前已经明确高血压的发病与高钠饮食，长期精神紧张，焦虑，吸烟，肥胖等有密切的关系。因此，通过干预不良的生活方式，可以减少高血压的发病，注意低盐饮食，不吸烟，不饮酒，按时休息，不熬夜，放松心情，减轻压力，适当运动，控制体重。高血压的患者，在专科医生指导下，制定个体化治疗方案，长期把血压控制在理想范围，生活质量及寿命可以和常人一样。

正值盛夏，又是假期，不少网友陪伴父母出门游玩，那么高血压患者外出旅游有哪些注意事项?怎样避免运动的缺氧呢？王晓琴主任提醒网友：高血压患者外出旅游最好选择在气候怡人的季节，春末，夏初，旅游之前最好做一次简单的体检，选择平稳的交通工具，避免因晕车导致血压增高，旅游活动，根据体力适可而止，尽量避免登高，爬坡，感到疲劳或者出现症状的时候，应该立即休息。按时规律服用降压药物。

一整天的工作后，保持生活规律王晓琴主任从自身做起。她晚上有时间会在自家做饭，食物多是低油脂，低盐分，高维生素，优质蛋白，粗蛋白类的，并不在外吃饭；每天散步8000步，每周健身3到5次，每次练1小时的瑜伽；不熬夜。假期也会外出旅游，调养身心。王主任也希望网友们可以保持一项运动锻炼作为爱好，生活中保持健康的饮食，运动，作息生活方式。中国传统的文化饮食习惯导致中国人群盐的摄入量较高，中国高血压人群有60%是盐敏感性高血压，因此要注意低盐饮食，每天的摄盐量不能超过六克，不要吃腌制食品，每天适当吃点芹菜，黄瓜，冬瓜，苦瓜。山楂茶，决明子茶，菊花茶，荷叶茶对辅助降压有一定的功效，但是不能取代降压药物。

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本期封面故事医生：
王晓琴
淮北市人民医院 让健康从心出发—王晓琴

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