春节期间收治两例右心室梗死患者，其临床表现都不是典型心梗表现，其中一例心电图有改变可以诊断，但另一例心电图、心肌酶改变均不明显。     1.患者男性，63岁，汉族，农民，于2015年2月20日因中上腹痛一日就诊。患者一日前无明显诱因出现中上腹持续性疼痛，伴汗出，无腹泻，无呕吐，无放射痛。平时因“腿痛”口服止痛药。无高血压、冠心病、糖尿病史。于诊所按“胃肠炎”输液治疗无好转后来院。查：BP110/50 mmHg，P130次/分，神志清，心肺听诊未见明显异常，腹软，中上腹压痛明显，无明显肌紧张、反跳痛。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S—T段水平抬高0.2mv，Ⅰ、avL、V3—V6导联S—T段压低0.1—0.3mv，V3R、V4R、V5RS—T段抬高0.2mv，腹平片膈下未见游离气体，肠管少量积气。血糖18.88mmol/L血钾3.48mmol/L心梗三项CKMB6.8ng/m（＜5.0 ng/m﹚、lcTnl1.0 ng/m（＜1.0 ng/m﹚、Myo245.8 ng/m（＜70.0 ng/m﹚.初步诊断：急性下壁、右室梗死。给予补充血容量、补钾、改善循环、抗凝、抗血小板等药物，患者症状有所好转后转入上级医院。随访：患者转入上级医院后即行冠脉造影及支架介入治疗，术后第二天出现昏迷、多脏器功能衰竭，术后第五天死亡。     2.患者男性，70汉族，农民，于2015年3月1日因突发晕厥一小时就诊。患者于一小时前洗澡时诉胸闷，后突然晕倒，呼之不应，大小便失禁，经家属“掐人中”后意识自行转清。既往糖尿病史。查：BP100/60mmHg,P40次/分，烦躁，双侧瞳孔等大，光反射迟钝，心律不齐，四肢活动自如。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平。血糖30.96mmol/L血钾3.88mmol/L心梗三项CKMB5.7ng/m（＜5.0 ng/m﹚、lcTnl1.0 ng/m（＜1.0 ng/m﹚、Myo89.1 ng/m（＜70.0 ng/m﹚。尿糖4+，尿酮体阴性。初步诊断：心动过缓原因待查，心梗不除外。给予补充血容量、提升心率、改善循环等治疗，无明显好转，复查心电图S—T段无明显抬高。后转入上级医院进一步检查治疗。转院约6小时后，家属来院诉冠脉造影后诊断右心室梗死，但患者极不配合支架治疗，要求回我院保守治疗，劝阻无效后转回。于转回我院后第三日死亡。