“腔隙性脑梗死”是高血压病患者比较高发的一种脑梗死类型。据统计,高血压患者发病率是非高血压人群的8倍左右。腔隙性脑梗死患者治疗根据病情轻重程度,及是否合并动脉斑块及血管狭窄治疗方案不同。轻度腔隙性脑梗死无症状无其他合并疾病患者可以通过改善生活方式来控制病情。有明显症状及合并脑血管斑块狭窄的患者建议积极抗动脉粥样硬化治疗。可服用抗血小板聚集药物比如阿司匹林肠溶片,以及降脂稳定斑块药物比如阿托伐他汀钙片。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

心脑供血不足的原因主要是心脑血管的动脉粥样硬化,引起血管狭窄、血管变细进而导致供血不好。引起动脉粥样硬化的原因主要是跟平时不良的生活饮食习惯有关系,长期的暴饮暴食形成肥胖,血脂高就会引起脂肪沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化。抽烟喝酒也会破坏血管引起血管狭窄,再就是长期的高血压控制不好引起动脉粥样硬化,近而导致心脑供血不足。

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脑供血不足主要是因为高血压、脑动脉粥样硬化引起的,所以治疗方面首先要应用抗血小板凝集的药物,如阿司匹林肠溶片或者拜阿司匹林等。应用扩张血管的药物,如西比灵胶囊和尼莫地平片等。有高血压的患者可以应用降血压的药物,如替米沙坦片或者硝苯地平缓释片等。如果因为颈椎疾病导致的脑供血不足,可以对症应用一些中成药,缓解症状。

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脑血管萎缩这种说法是不太严谨的,准确的应该是脑血管疾病造成的脑萎缩。这种脑血管疾病大部分都是缺血性脑血管疾病,主要是脑梗死,特别是腔隙性脑梗死。如果患者是反复发生的多发的腔隙性脑梗死,那么是非常容易导致血管性脑萎缩的。针对这样的患者,如果能够积极的治疗腔隙性脑梗死,包括引起腔隙性脑梗死的原发疾病,那么患者的症状会逐渐改善,但是无法彻底治愈。

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腔隙性脑梗死,如果病人没有什么临床症状,可以考虑给予脑血管的二级预防,建议病人口服抗血小板聚集的药物,监测血压、血糖、血脂、血清同型半胱氨酸,积极的控制脑血管的危险因素,同时也要低盐低脂饮食、戒烟限酒、加强锻炼。如果基底节区脑梗死病人有临床症状,建议给予急性期的抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环等对症治疗,过了急性期,如果有后遗症,可以进行系统的康复锻炼,同时也要启动脑血管的二级预防。

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小脑的功能是维持平衡和动作的协调。出现小脑的血栓,会引起小脑的功能受损,所以确实可以引起头晕的症状。这首先可以应用氟桂利嗪或者盐酸倍他司汀,能够改善小脑的循环,缓解头晕症状。另外可以应用阿司匹林抑制血小板凝集,还可以运用一些中成药,比如天麻注射液和丹参注射液等。此外需要卧床休息,并且进行持续低流量吸氧。注意监测血压,控制血压正常,并且需要化验血脂和血糖。如果有存在高血脂和高血糖的话,要按时应用药物治疗。平时可以多喝点水,多吃点水果和青菜,避免吃过于油腻的食物。

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脑供血不足按摩以下部位可以有效的缓解症状:第一、足底。足底是人体整个头部的反射区,按摩足底可以有效的促进脑部血液循环,缓解脑供血不足。第二、太阳穴。每天按摩太阳穴五到十分钟,按摩部位感到酸胀即可,可以有效的缓解头晕头痛、脑供血不足等症状。第三、百会穴。每天坚持按摩百会穴二十到三十次,可以缓解高血压头痛、脑供血不足等。

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小脑血栓当然是能出现复发的,并且如果平常不注意,复发的几率还是比较大的。出现血栓主要与血液粘稠度增高以及血管的硬化、粥样斑块等有关系,因为这些诱因无法完全的去除,所以容易出现复发。所以有过小脑血栓后,平常就需要进行饮食和生活习惯上的注意,同时还要坚持口服药物,这样能够起到预防复发的作用。饮食上要以清淡饮食为主,不能吃胆固醇含量过高和油腻的食物。另外减少甜食,多喝水。日常生活中需要多一些户外运动,避免长时间久坐,避免劳累和熬夜。另外可以坚持服用阿司匹林,能够抑制血小板凝集,对于预防血栓的复发有很大的帮助。

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脑血管疾病的二级预防是指有卒中病史的患者脑血管发病的预防。主要包括以下几方面:首先控制脑血管病的危险因素,如控制血压,戒烟限酒,控制血糖,血脂。应用阿司匹林抗血小板聚集治疗,有房颤的患者可以用华法令或达比加群酯抗凝治疗,他汀类降脂。饮食上宜清淡饮食,低盐低脂。对于动脉狭窄大于75%的患者可进行血管内治疗。适当进行运动功能锻炼,定期体检。

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临床上常见的心脑血管病有很多是缺血性血管病,治疗方案多数是抗凝、调节血脂、控制动脉硬化,中医药治疗原则是活血化瘀、通经活络,所以中成药一般都是活血化瘀类的,常用的有复方丹参片、通心络、银杏叶片、血塞通胶囊、心脑健、心血康、脑心通等,这些都是口服药。临床上常用的治疗心脑血管病的针剂中成药有丹参注射液、血塞通注射液、川芎嗪注射液、银杏叶注射液等。

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Q:脑供血不足吃啥药脑血管病

对于脑供血不足的患者,主要是治疗原发疾病,如高血压、高血脂、高血糖以及动脉硬化等。因为这些原因是引起慢性脑供血不足的最主要的因素,给予对应的药物处理。针对患者脑供血不足情况可以选用阿米三嗪、氟桂利嗪、尼麦角林等,对于脑供血不足有一定的疗效,另外还可以使用活血化瘀的药物,如果阿司匹林,丹参等,但是在使用期间应该注意有无出血的并发症。

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如果出现脑血栓的前兆,要积极的进行处理,预防病情加重。首先如果检查存在房颤的话,可以应用一些抗凝药物,比如阿司匹林,这样可以抑制血小板凝集,预防心房内的栓子进一步增加和脱落。此外如果血压明显增高,要按时应用降压药物控制血压正常,同时可以用一些改善脑循环、软化脑血管的药物,比如复方丹参片、脑心通胶囊等。

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双侧基底节区腔隙性脑梗塞是头部CT或者是头部磁共振的检查结果。引起的原因是因为大脑半球的小穿通动脉出现了管腔闭塞,从而导致了局部脑组织的缺血坏死。所以在影像检查当中会出现一些囊性病灶。具体的病因与高血压、动脉硬化、糖尿病以及心源性栓子脱落、高血脂、长期吸烟、饮酒等原因导致有关。虽然出现双侧的腔隙性脑梗塞,只要积极的采取治疗,保持良好的饮食生活习惯,控制血压、血糖、血脂的平稳,预后还是非常好的。

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颈椎引起脑供血不足一般和颈椎骨质增生压迫颈部血管有关系,可以通过颈部的彩超等检查初步判断。可以选择活血化瘀的药物比如丹参片、三七片等治疗,还有就是扩张血管的药物比如倍他司汀等。平时注意个人的习惯,尽量避免长时间玩耍手机、伏案工作等固定脖子不活动的事情。如果供血不足引起头晕不舒服,还可以适当的吃些眩晕停等药物。

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脑血栓的患者在饮食上以低盐饮食、低糖饮食为主,肥胖的患者应该注意控制脂肪摄入,少吃糖类食物,多吃优质蛋白,如海藻、大豆、海带、瘦肉等,少吃胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏,多吃水果蔬菜,同时要戒烟、戒酒。可以使用一些活血的药物,如丹参、山楂、龙眼、大枣、百合、山药、黑芝麻、黑木耳等,不吃油炸食品以及烟熏食物,少量多食,不宜暴饮暴食。

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这个无法一概而论,一般来说中期的脑血栓,这血栓不会再消失了,也就是说血栓堵塞的血管是没法再通的。但是有可能经过治疗以后损伤的脑功能有可能被周围的脑组织所替代,所以症状是有可能治好的。当然也有一部分梗塞面积比较大的是有可能留下一些后遗症的。每个人的病情不一样,所以最终能不能治好,这差异很大,需要积极的治疗观察。主要是通过用一些营养神经的药物、消肿脱水、改善脑循环和抗凝药物治疗。病情稳定后如果存在一些严重症状,比如肢体偏瘫、活动不灵、语言不清等,可以进一步做高压氧和针灸治疗,对于恢复,帮助是很大的。

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磷酸川芎嗪滴丸用于缺血性脑血管疾病的治疗,主要用于脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等的治疗。有脑水肿或者少量出血的病人不要服用,冠心病的病人在用药的过程中,要观察血压的变化,血压低的患者尽量不要服用。服用磷酸川芎嗪滴丸,可能会出现胃部不舒服、口干、嗜睡等症状,应该在饭后用药,减轻不良反应,生产厂家不同,价格也不完全一样,价格一般在50元到100元之间。

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脑血栓复发期没有固定的时间,脑血栓是否复发、复发的概率、多久复发,取决于患者基础疾病的严重程度,年龄以及第1次发病后是否使用二级预防的药物。如果患者年龄较轻,脑血管损害不严重,血压、血糖、血脂控制均在正常范围内,长期口服阿司匹林和他汀类药物,那么短期内复发脑梗死的概率极小,有可能几十年内都不会再发。反之,有可能一年发作好几次。

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脑供血不足的病人需要从多方面进行调理:第一、要调理好生活及饮食,不能情绪激动,不能熬夜,减轻心理负担,低盐低脂饮食,不能吃鱿鱼、带鱼、蛋黄、肥肉、动物内脏、油炸食品等含油脂高的食物。不能吃腌制的食品,做菜时少放食盐。第二、控制好血压、血糖、血脂、血尿酸水平,有助于脑供血不足的调理。可以口服降压、降脂、降糖药物治疗,口服非布司他降血尿酸治疗。第三、病情严重的病人,可以应用阿司匹林、他汀、改善供血等药物调理脑供血不足。

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颈椎脑供血不足,主要是由于颈椎椎体增生,压迫椎动脉导致椎动脉迂曲、狭窄,脑部组织的血液供给减少,引起以头晕,头痛症状为主的病变。急性发作期注意卧床休息,减少颈部的活动,必要时可以佩戴颈托。通过局部的热敷、按摩以及牵引可以缓解椎动脉的压迫。也可以同时口服活血化瘀以及扩张血管的药物,有利于增加椎动脉的供血量缓解头晕的症状,比如氟桂利嗪胶囊、复方丹参片。

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