宫外孕的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。保守治疗是指用一些特定的药物来进行治疗,保守治疗期间要严密观察,一旦出现包块破裂,及时手术治疗。手术治疗,包括开腹手术和微创手术,微创手术是是指宫腹腔镜手术,在输卵管未破裂或者是破裂较小的时候采用的手术,但并不是每个宫外孕的患者都适合做微创手术,需要在保证生命安全的前提下,尽量保留生育功能。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

关于宫外孕手术后多久可以怀孕,分为如下两种情况:第一、如果是急性破裂型宫外孕,行腹腔镜手术以后患者无发热、无腹痛等感染症状,术后恢复良好、月经周期规律,2-3个月以后就可以正常怀孕要小孩。第二、对于陈旧性宫外孕的患者,腹腔有粘连、感染迹象,建议积极行抗炎治疗以后3-6个月再怀孕为好。建议根据自己的情况选择适宜的怀孕时间,备孕期间要保持好的心情心态,避免感冒。

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宫外孕手术的恢复时间与手术方式、是否切除输卵管、术前是否有大出血等有关系。其手术情况不一样,恢复需要时间不一样。在没有大出血的情况下一般恢复需要2-3个月。宫外孕手术有开腹手术和腹腔镜手术两种方式,腹腔镜手术创伤小,术后患者恢复会快一点需要1-2个月左右。不论做哪种手术,术后患者一定要注意避孕以免再次发生宫外孕。

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对于宫外孕要根据血hcg检测、彩超情况、患者症状体征,选择适宜的方法治疗。宫外孕血检hcg700单位/升,是可以随诊观察,能够治愈的。宫外孕时,若血hcg大于等于3500单位/升,应怀疑异位妊娠的存在,若小于 3500单位/升,则需要继续观察。所以说宫外孕血Hcg已经降到700单位/升,可以随诊观察,对症治疗,是能够治愈的。

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宫外孕对女性的危害是非常大的。宫外孕又叫异位妊娠,就是孕卵在非子宫腔以内的位置着床生长。如果诊断治疗不及时,严重的情况下会危及育龄妇女的生命安全。见于以下情况1、宫外孕的患者可能会出现一侧的小腹胀痛、阴道淋漓出血的症状。2、宫外孕患者输卵破裂后腹痛的症状如刀割状或者撕裂状,有肛门坠胀的感觉。3、宫外孕的患者严重时出现腹腔出血,可能会导致血压下降、大汗淋漓,甚至很快休克出现生命危险。

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宫外孕也是怀孕,会有停经。确诊怀孕以后如果有腹痛,阴道少量出血的症状,这种情况就不排除宫外孕的可能。需要及时去医院做彩超检查,看孕囊的位置。如果由于宫外孕出血导致小腹撕裂状或者是刀割样疼痛,子宫内和子宫外都看不到孕囊的情况下, 需要马上后穹窿穿刺。如果抽出不凝血,就能够确诊是宫外孕了。宫外孕需要住院治疗。

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怀孕以后怀疑有宫外孕的患者是不可以吃打胎药的。宫外孕是药物流产的禁忌症。吃打胎药以前先去做B超检查,确诊宫内孕以后再服药。如果没有排除宫外孕就服用,很容易导致宫外孕破裂出血,引起严重的腹痛症状,刀割状或者是撕裂样疼痛,肛门下坠,恶心呕吐,严重的情况下会引起休克,危及育龄妇女生命。必须马上开腹手术或者是腹腔镜手术治疗。

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宫外孕腹腔镜手术后出血有血块时,需要观察持续时间,根据总出血量评估是否正常。由于激素水平的剧烈下降,会导致内膜出现撤退性出血,所以出现少量出血或者有类似月经量的出血,或者较少血块时,都是正常现象。但是如果出血量明显增多,含较多血块,或者超过月经量两倍时,需考虑是否合并有内膜病变,这时候需要进一步检查彩超了解内膜厚度及回声情况,必要时需行诊断性刮宫,并将刮出物送病理检查,排除内膜病变性质及是否同时合并宫内妊娠。

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单纯看一次的人绒毛膜促性腺激素的数值无法判断是不是宫外孕,需要隔天后再次化验人绒毛膜促性腺激素(hcg)的数值。宫外孕hcg的数值相比正常宫内孕较低,隔天测量的数值增长很少,不能到到达翻倍的程度,这是宫外孕的一个主要特征,同时需要结合做彩超确认孕囊的位置。宫外孕初期还伴有见红以及逐渐加重的腹痛的症状。

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小腹两侧隐隐作痛跟妇科炎症有一定关系,如痛经、附件炎、子宫内膜炎等妇科疾病,也有的是消化系统或者泌尿系统的疾病引起的,应去正规医院查明原因后再对症治疗。小腹隐隐作痛与宫外孕也有一定关系,女性如果在停经6周左右,突然出现下腹部疼痛,还伴有出血现象,这时候考虑是宫外孕,应及时去医院检查确诊,以免延误病情。

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宫外孕一般在一个月左右就会出现流血现象,如果宫外孕破裂出血是很危险的。建议去医院进行B超检查,一旦确诊宫外孕,应及时采取治疗措施,可通过腹腔镜手术切除输卵管,避免孕囊破裂,对孕妇造成生命危险。备孕前应做孕前检查,治愈各种妇科疾病,预防宫外孕。如果有异位妊娠史,再次异位妊娠的可能性会增加,最好在停经6周去医院做全面的早孕检查。

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宫外孕又称异位妊娠,所有异位妊娠中又以输卵管妊娠最常见,宫外孕妊娠胎儿都保不住,还会对母体产生危害。有一次宫外孕的女性有的会正常怀孕,也有少部分人会二次宫外孕,二次宫外孕可能会是卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠,二次宫外孕会使女性出现停经、腹痛、阴道流血,出现晕厥或休克,甚至危及女性生命,宫外孕对女性伤害极大,一旦确诊宫外孕,应立即进行手术治疗。

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宫外孕腹痛跟孕妇的姿势没有关系,宫外孕引起的腹痛是随着孕囊的增大而逐渐增大。腹痛部位为下腹部,为坠痛或剧痛,有的会有排便感,疼痛常伴有大汗淋漓、恶心呕吐的情况。一旦宫外孕破裂,常会伴有剧烈的腹痛,孕妇会出现晕厥或者休克,甚至危及生命。所以孕后一旦发生腹痛并持续不缓解,需要及时的就医检查,以免意外的发生。

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宫外孕的早孕反应应该是不太明显的。因为宫外孕以后hcg值一般不会隔天翻倍的。激素水平低,早孕反应的症状就会降低。所以如果没有翻倍就需要去医院彩超或者阴道彩超检查孕囊着床部位。如果在子宫腔内看不到孕囊,在子宫以外,输卵管或者其它部位发现混合性包块,就高度怀疑宫外孕。需要及时住院确诊后,能保守治疗最好保守治疗。

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孕早期孕酮和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化是诊断宫外孕的重要的指标。其中血清孕酮的水平偏低,数值范围大多在10-25ng/ml治疗。一般孕酮的数值大于25ng/ml,宫外孕的发生机率很低,不足百分之3,如果孕酮数值低于5ng/ml,提示宫外孕和先兆流产的机率很高。不过单纯化验不能确定宫外孕,需要做B超确认。

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宫外孕保守治疗大部分不会发生出血,但是有少数病人,在保守治疗期间有可能发生腹腔内出血,因为化学药物治疗不是每例病人的滋养叶细胞都能被完全杀灭,如果有残留的滋养佃胞,都会持续生长,会再次发生出血。所以,在化疗药物治疗期间,应用超声检查和血hcg进行严密监护,注意病情变化及药物毒副反应,若用药后14日血hcg下降并连续三次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效;若病情无改善,甚至发生腹痛或输卵管破裂症状,需立即手术。

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宫外孕早期保守治疗最好。宫外孕是受精卵在子宫腔以外的位置着床,大部分的宫外孕在输卵管,所以一般叫输卵管妊娠。但是也有个别的孕妇孕卵着床在子宫角,这种情况需要宫腔镜手术治疗。或者个别人孕卵着床在卵巢或者是腹腔,需要腹腔镜手术治疗。当孕卵着床在输卵管,没有活动性出血,肝功能,血常规正常下,包块不超过3.5到5厘米的情况下,最好使用化学药物氨甲喋呤治疗。宫外孕保守治疗的好处是,输卵管没有破裂,没有导致腹腔出血,生命体征平稳,能够保留完整的输卵管。

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左侧大腿根上面腹部疼痛不排除宫外孕。如果月经已经错后了,首先建议去医院抽血化验hcg看隔天是否翻倍。确诊怀孕后如果隔天没有翻倍,需要进一步的做阴道彩超检查。必要的话,需要做后穹隆穿刺检查,如果抽出不凝血以后,就确诊是左侧输卵管妊娠。如果排除宫外孕以后,再去看一下外科,看是否是腹股沟斜疝导致的疼痛。是否是结肠炎症,直肠息肉等。

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宫外孕又称异位妊娠,导致宫外孕的因素有生殖道感染,妇科手术,避孕措施不当等。其发病率为1.25%,异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠。而在所有的异位妊娠中输卵管妊娠是最常见的,宫外孕会对女性的身体造成很大的伤害,会使女性出现停经,阴道出血,腹痛,腹泻,晕厥或休克,甚至危及生命,备孕前应做好孕前检查,治疗好各种妇科疾病,避免异位妊娠的发生。

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做了宫外孕手术以后一般一个月左右来月经。提前或错后不超过十天。如果是保守治疗的,宫外孕手术以后,有可能会阴道持续出血时间比较长,需要按时去医院抽血化验hcg,如果持续下降,建议你在医生的指导下,是否继续使用化疗药物,继续复查hcg。直到恢复正常以后,一个月左右就会来月经。如果超过40天不来月经,就需要检查确诊,然后调经治疗。

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