宫外孕通常是受精卵着床位置不当引起的。卵子与精子在输卵管中结合,最终形成受精卵。异位妊娠,尤其是输卵管妊娠,是指受精卵不在子宫腔内着床。输卵管炎症是引起异位妊娠的主要因素,也有可能在输卵管复通手术后出现宫外孕。宫外孕属于异常妊娠,如果被确诊,一定要尽快到医院进行治疗。输卵管妊娠破裂后,有可能会引起腹部大出血,严重的还会出现失血性休克,严重的还会有生命危险。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫角孕,通常都是在医院做一次单边子宫角切除手术。宫角妊娠也有一些人通过对侧姿势,能够进入到正常的子宫,比如右边的宫角怀孕,可以采取左侧卧位。不过,这种可能性并不大。宫角妊娠主要是因为输卵管炎症和子宫内膜炎引起的,随着怀孕面积的不断扩大,有可能引起大出血。假如出血量增加,建议到医院检查,然后积极进行对症治疗。

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有过宫外孕,一般都是保留一边的输卵管,另一边的输卵管通畅,怀孕的几率为50%,前提条件是男方精液正常,女方有正常的排卵,在排卵期前5天内有性生活,怀孕的几率会更大。备孕期间口服叶酸0.4mg/d,男方也会服用一些改善精液的药物,备孕期间要多运动,增强免疫力,这样才能改善卵子和精子的质量,在身体状态最好的时候怀孕,怀孕后要定期进行产检,做好各项检查。

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宫外孕通常指异位妊娠。有排便感可能是异位妊娠。对于异位妊娠的患者而言,也有可能会有排便的感觉,但并不一定就是异位妊娠,还需要结合患者的其他临床表现进行分析,例如有无停经史、有无剧烈的腹部疼痛、肛门有无坠胀感、阴道有无出血等,一旦出现以上情况,就要到当地医院的妇产科做异位妊娠的检查,以确定原因,并依据检查结果进行治疗。如果出现异位妊娠,患者应积极配合治疗,以免耽误病情。

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宫外孕的手术方式有很多种,具体要看病人自己的意愿,也要看是否要保留输卵管。手术方式一种是经腹手术,另一种是腹腔镜微创手术,经腹手术存在创伤大、切口长、恢复慢等缺陷,而腹腔镜下微创手术创伤小、切口短、恢复快等优势,但其缺陷是手术费用比腹式要高。在手术过程中,若患者的输卵管被切除,则可能会减少术后妊娠的机会。若患者需保留受累侧的输卵管,在手术后可能会出现宫外孕。

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如果是怀孕,首先需要有停经史,月经推迟一周左右就能用验孕棒检测出来了,宫外孕尿检呈阳性,当然也有可能是因为受孕时间太短,所以尿检没有结果,可以在同房十天后早上空腹抽血检测HCG,HCG值高则为怀孕。如果宫腔内是否怀孕需要等十天左右再做B超检查,如果宫腔内没有孕囊,附件处有包块,可以结合HCG或者验孕棒初步诊断为宫外孕。

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异位妊娠40天要表现为停经、腹痛和阴道出血。异位妊娠三多出现于月经停止后6-8个星期。在输卵管妊娠出现流产或破裂的时候,胎儿会在输卵管中慢慢长大,这时候就会出现疼痛的症状,这种疼痛会导致患者出现一侧下腹部的隐痛或酸胀。如果是输卵管妊娠出现了流产或者破裂的症状,会突然感觉到一侧小腹撕裂样的疼痛,一般会出现恶心、呕吐的症状。阴道出血的颜色一般是暗红或深红色,而且是点滴的,通常不会比来例假的多,也有一些人会比来例假的多。

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宫外孕手术后需要注意的是,手术后一个月内不能有性生活等。术后要注意不能进行性生活,以免感染,手术后一个月内禁止盆浴,多休息,避免劳累,手术后半年内不能有任何的活动。若有大量失血,则需在手术后重新检查血液,直至贫血消失。如果女性在怀孕期间出现了身体不舒服的情况,请及时到医院就诊,并在备孕之前进行详细的检查。

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异位妊娠是不能用试纸检测出来的。试纸只能判断有没有怀孕,不过检测结果也是阳性的。检查右侧附件是否有不均质低回声包块。同时提示盆腔有大量积液,提示宫外孕。也可以做人绒毛促性腺激素的检查。如果人绒毛促性腺激素低于正常值,或翻倍也不明显,提示异位妊娠。建议到正规的医院进行检查,可以保证检查的安全性、有效性。

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血HCG的数值一般并不固定,这与异位妊娠胚胎的生长发育的情况有关。当宫外胚胎生长发育不良或生长后自然流产时,HCG通常低于1000U/L。但是如果宫外孕的胚胎在输卵管上发育良好,并且有胎心胎芽,那么HCG就会呈现出上万个症状。所以不能通过JCG的数值来判断是不是宫外孕,还需配合进行超声检查,明确着床位置,方便对症进行治疗。

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Q:宫外孕原因宫外孕

宫外孕通常指异位妊娠。异位妊娠的原因主要与疾病有关,如盆腔炎等。异位妊娠的主要病因是盆腔炎、输卵管炎症等。特别是输卵管发炎,它是运输精卵的管道,同时也是精卵结合的地方。输卵管堵塞、输卵管积水、受精卵着床等都会导致异位妊娠;服用紧急避孕药也会导致异位妊娠。异位妊娠主要发生在输卵管,也有少部分出现在腹腔或宫颈。

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如果宫角妊娠2天就转正了,考虑是胎儿活动所致。宫角妊娠是一种异位妊娠,常见的原因有输卵管蠕动变慢、输卵管狭窄、输卵管过长等。宫角妊娠过两天就会转正,是胎儿开始活动的标志,是正常的现象,是一个很好的现象,可以先观察一段时间,注意个人卫生,避免剧烈运动,可以多吃一些叶酸片,这样才能促进身体的发育。女性应定期到正规医院进行产检,平时要保持良好的心态,不要过度焦虑,不宜进行剧烈运动。

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如果是异位妊娠,除抽血外还需要结合彩超检查来确定。如果血清HCG超过3500U/L的彩超检查,宫腔内没有发现妊娠囊,就应该考虑是宫外孕了。如果HCG低于3500U/L,则需要结合彩超检查来判断是否有宫外孕的风险。彩超显示没有妊娠囊,但在宫旁探到不正常的低回声,有卵黄囊,有胎芽,有明显的心律失常,就可以确诊为异位妊娠。

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宫外孕又叫异位妊娠,通常是指受精卵的着床位置超出了子宫的范围。常见的症状有月经停止、阴道出血、腹部疼痛、晕厥等症状。1、月经停止,月经周期变长。2、月经停止后,阴道流出的血不规律,呈点滴状,颜色为暗红色。3、腹部疼痛,超过95%的宫外孕患者是以腹部疼痛为主要症状的。4、晕厥和休克。有些患者因腹部大出血和腹部剧痛而出现休克,出现脸色苍白、手足冰凉、脉细而细、血压降低等症状。

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宫外孕发生出血的时间是不确定的。异位妊娠是指非子宫部位的妊娠。输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等都是因为妊娠的部位所致。输卵管妊娠是最常见的妊娠类型。宫外孕出现出血的时间大约是40天左右。出现大出血前通常会出现阴道见红、腹痛等症状。在确诊为宫外孕后,要尽快到医院进行血检、彩超等检查,并结合患者的具体情况,进行手术或保守治疗。

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宫外孕可以导致盆腔积液,尤其是破裂后的宫外孕,会导致盆腔积液明显的增多。盆腔积液不是疾病,而是妇科或者是内外科疾病的表现,具体来说是影像学对盆腔内液体的描述,当身体其他部位的液体渗入或流入盆腔,卧位时可积聚在盆腔最低处,也就是子宫直肠陷凹后穹窿处,通过超声检查可以观察到液性的暗区。盆腔积液分为生理性和病理性,生理性的盆腔积液量比较少,与经血倒流、生育年龄女性卵巢排卵有关,不需要特殊的治疗就可以消失。病理性的盆腔积液,临床上比较常见的是因为盆腔炎性疾病以及宫外孕的影响,盆腔积液的量比较多,如果血HCG或者尿HCG阳性,并且在附件区可以看见包块,盆腔积液比较多,可以进行后穹窿的穿刺,如果穿出不凝的血,就说明存在着腹腔内的失血,需要进行急诊手术等。

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宫外孕手术住院几天,要看这次宫外孕对患者造成的损害有多大,以及具体的手术方法。如果患者手术中出血不多,又做的是腹腔镜手术,术后休息2-3天就可以出院。由于现在超声技术以及抽血查HCG都比较常用,所以宫外孕多能在很早期就被发现,如果早期发现,宫外孕还没有导致患者出现大出血,甚至出血性休克的时候,就进行了积极的治疗,病人恢复会很快,所以住院时间就很短,目前对宫外孕,特别是像输卵管妊娠等异位妊娠,需进行手术治疗,常应用的是腹腔镜处理,微创的治疗患者恢复也会比较快。

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宫外孕的血HCG隔一天不会出现翻倍生长的情况,另外在临床上血HCG如果没有翻倍生长,也有可能说明胎儿在宫内发育的不良,所以会导致血HCG不会翻倍。宫外孕在临床上最终的诊断是要通过B超检查来确定妊娠囊的位置,才可以明确诊断。宫外孕在临床上的治疗分为保守治疗,或者手术治疗,主要是根据当时具体的情况以及血HCG的量,还有盆腔的包块大小综合性分析,才能制定出具体的治疗方案。

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宫角妊娠是异位妊娠最危险的一种,如果B超明确诊断偏左宫角妊娠者,一定到有资质的医院住院终止妊娠,因为宫角妊娠一旦出现破裂、大出血,有时保不住输卵管或子宫。建议到二甲以上的医院做流产手术相对更安全些,但是也不必紧张,现代医学条件、手术条件,医生的技能也非常好,所以住院期间不必太担心,配合医疗即可。

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异位妊娠就是所谓的宫外孕,在没有流产,以及破裂的情况下,主要的症状是停经,腹痛,阴道少量出血,而如果是流产或者是破裂,出血量多,腹痛剧烈,甚至会引起休克等风险。因此在确诊之后会建议今早的治疗,大出血这需要马上手术处理,而直接死亡这一般短时间内不会,抢救及时,这可以恢复好的,但是切除一侧输卵管后,会有影响到接下去生育的情况。

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