妊娠期甲亢常见于两种可能:妊娠呕吐暂时性甲亢(与妊娠呕吐有关)、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),通过甲状腺抗体检查可以鉴别。妊娠期呕吐暂时性甲亢,由于妊娠早期胎盘大量分泌HCG(与TSH有交叉),出现类似甲亢反应,一般随着孕程推进,可以自行恢复。妊娠期Graves病,一般跟自身免疫和精神压力有关,主要表现为甲状腺毒症、颈部增大、突眼,需要尽早到医院就诊接受药物治疗,注意低碘饮食
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由于甲状腺功能异常引起的甲状腺激素分泌过多,甲状腺组织增生造成的一种内分泌疾病,多见于女性,而男性较少。甲亢的主要症状表现为:弥漫性甲状腺肿大,心慌,多食,多尿,多饮,体重下降,记忆力下降等。甲亢患者应该注意饮食的清淡,不要食用高脂肪、高糖的食物,不要吃含有致甲状腺肿的物质,多注意休息,多进行体育运动。
tsh低,t4高属于甲状腺功能亢进。t4是甲状腺素的一种,升高提示有甲状腺合成和分泌甲状腺素增多。甲状腺素升高,可以通过负反馈机制,抑制下丘脑分泌促甲状腺素释放激素,进一步抑制腺垂体分泌促甲状腺素。甲亢的时候,容易有手抖,突眼,怕热,多汗,多食消瘦,容易生气等改变。可以用丙硫氧嘧啶等药物治疗,或者用碘131治疗。
甲状腺功能亢进症是内分泌科常见的疾病,一般确诊以后,首选抗甲状腺药物治疗,在口服药物期间,需要定期复查甲状腺功能、肝功能、血常规的变化。根据甲状腺功能的结果,看药物量是否合适,要及时的调整药物的剂量,通过肝功能、血常规判断药物是否有副作用,如果出现肝功能明显的升高,或者血常规白细胞明显的降低,就需要停止口服药物,换放射碘治疗。
甲减吃优甲乐变成甲亢说明药物过量,处理建议:1.甲亢症状严重,需停药一周,复查甲功,甲功正常范围之内,继续观察。如果又出现甲减的症状,建议小剂量左甲状腺素片(优甲乐)口服。2.轻微甲亢,适当减少左甲状腺素的剂量就可,定期复查甲功,随时调整剂量。注意清淡饮食,忌辛辣油炸食物,保持情绪稳定,适当运动,充足睡眠。
甲状腺糜烂一般考虑是急性化脓性甲状腺炎。主要继发于口腔,颈部等部位的细菌感染,是由金黄色葡萄球菌所引起的甲状腺化脓性炎症。出现这种情况,建议及时到医院就诊,可给予抗生素药物治疗,同时也要注意饮食情况,禁忌辛辣刺激性食物,多饮水,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,禁忌油腻食物。治疗结束后一定要定期复查,以免加重病情。
甲状腺肿大考虑是甲状腺疾病引起的。生理性甲状腺肿大,单纯的甲状腺肿大,甲亢,甲状腺结节,甲状腺癌均可引起甲状腺肿大。生理性甲状腺肿大见于青少年,不需要处理。单纯的甲状腺肿大如果没有压迫症状,只需要高碘饮食,吃加碘盐,多吃紫菜,海带,海鲜。甲亢也可引起甲状腺肿大,甲亢需要使用抗甲亢药物或者碘131,或手术治疗,并且需低碘饮食,不吃紫菜,海带,海鲜,猫爪草和猪枯草煲的凉茶。甲状腺结节也可引起甲状腺肿大,如果结节不超过30厘米,又没有钙化,也没有压迫症状和吞咽困难,只需要半年到一年复查一次甲状腺B超和甲功检查。甲状腺癌也可以引起甲状腺肿大,需要手术治疗。
甲状腺痛一般首先考虑是炎症引起的,急性化脓性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,桥本氏甲状腺炎以及甲状腺结节都有可能会导致甲状腺痛,建议做一个B超检查,确定病因,对症治疗,可遵医嘱给予抗生素药物治疗。每一个病情的疼痛性质是不同的,可根据疼痛部位和性质,给予相关的处理措施,必要时可给予止痛药物治疗,以免疼痛剧烈。
甲状腺抗体下降说明甲状腺相关疾病好转。甲状腺抗体包括促甲状腺受体抗体,过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体。促甲状腺受体抗体是评估甲亢的指标,促甲状腺受体抗体下降,说明甲亢正在好转。停抗甲亢药物的时候,促甲状腺受体抗体必须恢复到正常水平才能考虑停抗甲亢药。过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白是桥本氏甲状腺炎评估指标,这两个抗体下降,说明桥本氏甲状腺炎正在好转,甲状腺细胞破坏正在减少,使用优甲乐替代治疗的可能要减量。甲状腺球蛋白抗体也是甲状腺癌术后1个评估指标,这个指标下降,说明甲状腺癌的复发率低。
服碘131后一定注意饮食。一,四周内忌食含碘高的食物,比如紫菜、海带、海鱼等。二,多吃新鲜蔬菜、水果,如西红柿、黄瓜、芹菜、丝瓜、冬瓜、苹果、葡萄、梨、橙子等。三,可以吃瘦肉、蛋类、豆类、香菇、大枣等。4.忌咖啡、辣椒、烟酒、大蒜、花椒、大葱、腌制品。5.保持心情愉快,避免剧烈运动,充足睡眠。6.吃无碘盐。
甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮分泌的一种蛋白质,这种蛋白参与构成甲状腺滤泡内的胶质。甲状腺球蛋白并不直接分泌到血液中,但是甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白可能会有部分渗入到血液中。当甲状腺炎症或甲亢时这项指标会升高。很多实验室只规定了这项指标的上限,并没有规定下限。一般来讲检测这项指标并没有太多的意义,但甲状腺癌做甲状腺全切术后,检查这项指标可以评估肿瘤复发风险。另外,当身体中出现抗甲状腺球蛋白抗体时,这项指标也会降低。
甲状腺多发的结节,如果发病会出现颈部疼痛,也会有明显的压气感,这种情况下,应该选择手术切除。可以在局部麻醉或者全身麻醉下进行手术操作,在切除腺体的同时,要注意保护好喉返神经和喉上神经,以免出现声音嘶哑和饮水呛咳,术中也要注意保护甲状旁腺。术后定期换药,一般五天左右的时间可以拆线,平时应该定期复查颈部彩超。
促甲状腺素是垂体分泌的一种激素,作用是促进甲状腺合成并分泌甲状腺素。超敏促甲状腺素是检测促甲状腺素的方法,精确程度比以前检验方法要高。促甲状腺素指标是反映甲状腺功能的重要指标,一般来讲,甲状腺功能亢进时促甲状腺素降低,甲状腺功能减退时促甲状腺素升高,与其他的甲状腺功能指标(T3、T4、FT3、FT4)相比,促甲状腺素更加敏感。
甲状腺结节在做b超检查时发现有血流信号,一般是属于正常的现象。医生可以根据血流信号丰富程度来判断甲状腺结节是良性还是恶性的,比如说血流信号较少,而且一般集中在甲状腺结节周边,这种情况下一般是属于良性的。如果甲状腺结节血流信号比较丰富,这种情况下可能就是属于恶性的。所以建议患者及时到医院做其他检查明确诊断后,再积极的进行治疗。
对于1.0cm的甲状腺结节,临床上可依据结节的形态结构以及性质不同,采取不同的治疗办法。1.手术治疗,如果甲状腺结节出现了纵横比大于1,伴有针尖样钙化、结节周边血流丰富、结节的边界不清、形态不规则,这说明结节很有可能发生癌变,需要尽快的手术切除。2.保守观察治疗,如果结节呈现囊性改变,并没有上述恶性肿瘤特征,可以采取动态复查彩超的办法,密切监测结节的变化。
患有甲亢的患者出现眼睑浮肿,是由于结膜水肿所引起的,如果不及时调理治疗,容易引起眼突,严重者可引发失明等严重的后果。患有甲亢的患者应尽早口服抗甲状腺的药物进行调理治疗。患者可以对症口服甲巯米唑和丙基硫氧嘧啶进行干预治疗。患有眼睑水肿的患者可以外用一些抗菌消炎的滴眼液进行治疗,可以用妥布霉素滴眼液或氧氟沙星滴眼液滴眼进行治疗。在治疗期间患者不要看电视,看手机等电子产品,不要熬夜,应注意休息。
如果患有甲状腺结节,这种情况下脖子的症状主要有脖子增粗,皮下可触及肿块,肿块一般情况下呈对称的、活动度较差、边界清楚,可伴有也可不伴有压痛。如果甲状腺结节较大的情况下,还有可能会导致压迫气管,从而引起呼吸困难的现象。这种情况下一定要及时到医院进行甲状腺的彩超检查,明确诊断后,建议积极采用手术的方式进行治疗,避免病情继续发展。
甲状腺结节变大了,如果气管受压,或者有明显的活动后胸闷压气感,吞咽时有疼痛的症状,影响到了平时工作和日常的生活。这种情况下,应该选择手术。还有的是结节性甲状腺肿也容易出现继发的甲状腺功能亢进,也是手术治疗的指征。术前也要做好充分准备,术后预防甲状腺危象的发生。单个的结节没有明显的包膜,表面不光滑,逐渐增大,也应该手术切除。
甲状腺功能亢进症,需要检查甲状腺功能包括甲状腺激素,促甲状腺激素,甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体,促甲状腺激素受体抗体。另外还需要检查甲状腺超声,甲状腺摄碘率,血沉,肝功能,血常规等等。不同的情况需要检查的项目是不一样的,如果是已经开始药物治疗,每次复查的时候需要检查甲状腺功能,肝功能和血常规。
如果甲状腺炎造成甲状腺功能减退或者甲状腺毒症,很容易造成胎儿发育不良,流产,死胎,不孕不育,所以如果有甲状腺炎症,需要根据甲状腺功能结果判断是否需要治疗,如果还没有怀孕,最好等甲状腺炎治好以后再要孩子。慢性甲状腺炎合并甲减需要口服左甲状腺素钠片。急性或者亚急性甲状腺炎属于自限性疾病,可以动态观察甲状腺功能的变化。