中风有一部分患者是可以治好的,但大多数会遗留不同程度的后遗症。中风包括出血性中风和缺血性中风,前者指的是脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血。后者指的是脑栓塞、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作。其中原发性脑室出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作,经过治疗以后,大多都可以完全好转,不留任何后遗症。脑血栓形成,如果在4.5小时内到达医院就诊,排除禁忌症以后,行静脉溶栓桥接动脉取栓,也有30%以上的概率可以完全治好。其他类型的中风则多有不同程度的后遗症遗留。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

针对青年人出现的中风,可以分为脑出血和脑梗死。脑出血常常是由于高血压病所导致的,多动态中起病,因此早期的症状可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等高颅压表现,同时可以伴有肢体麻木无力、言语笨拙、饮水呛咳、吞咽困难、视力障碍、偏盲等,严重时可以出现意识障碍,昏迷,呼吸心跳停止。对于缺血性脑梗死而言,常常静态中起病,多数患者没有头痛,恶心,呕吐等高颅压表现,不过常常可以出现偏瘫、失语、视力障碍、吞咽困难等相关临床表现。

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中风病在西医来讲有两种病。一为脑梗死,二为脑出血,两者在中医都统称为中风。脑梗死可以由本身动脉硬化,脑部血管血栓逐渐形成、增大,管腔闭塞而导致;也可以由外来的栓子脱落流入脑部血管堵塞而造成。后者由于脑血管堵塞较为急促,所以临床症状较前者严重。脑出血则是由于高血压等原因,造成脑部血管破裂压迫及破坏局部脑组织而引起的偏瘫或昏迷等的一种脑血管病。如果脑出血量较大,常会出现频繁呕吐,并很快引起昏迷,危及生命。

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防止中风和脑梗塞主要是做好一级预防,也就是从生活、饮食习惯上进行预防。脑梗塞的八个危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、运动过少、吸烟、家族史。这些危险中有三个以上,则视为高危人群,高危人群需积极控制这些危险因素,除药物控制外,还应注意清淡饮食,多吃粗粮、苹果、猕猴桃、青菜、苦瓜、南瓜、西红柿等富含纤维素和维生素等食物,搭配一些精肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等动物优质蛋白。戒烟酒,每周保证三次运动,每次运动时间不少于15分钟;不要熬夜,保证充分的睡眠。

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早期中风的病人会有一些临床症状先兆的表现,可以出现头晕、头痛、言语笨拙、饮水呛咳、困倦乏力、精神萎靡、肢体麻木感、走路不稳、容易倾倒等症状。因此一旦出现上述的临床相关表现,千万一定不要麻痹大意,有可能是早期脑梗死的先兆表现,要积极的进行脑中风的排查,早期发现,早期治疗,给予相关的预防治疗,避免脑卒中的发生。

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青少年也有可能中风,被称为青年卒中。青年卒中的病因和老年人有所不同,不是高血压、糖尿病、高脂血症等最常见原因,而是以先天性动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、动脉炎、风湿性心脏病、颅内静脉窦血栓形成、动脉夹层、肌纤维发育不良、血液系统疾病等为主,所以遇到青年卒中患者,一定要尽量查明病因,才能针对性进行预防。

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女性的患者出现了中风前兆的时候,要立即就诊医院进行治疗,防止脑中风的发生。脑中风的前兆一般见于缺血性脑血管疾病,表现为一过性神经功能缺损症状,比如发作性肢体麻木无力,语言笨拙,嘴角歪斜时,给予应用活血化瘀药物改善循环药物治疗,比如血栓通,长春西汀,前列地尔静点,同时根据患者检查结果,选择降纤巴曲酶静点或者抗血小板聚集聚集使用奥扎格雷钠静点,保护血管内皮调脂稳斑使用阿托伐他汀钙片治疗,预防脑中风发生。

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年轻人中风可以分为缺血性中风和出血性中风。缺血性中风可由以下原因引起:1、烟雾病,在儿童和青少年时期出现大脑中动脉狭窄和闭塞伴有新生侧支血管形成;2、心房粘液瘤脱落导致脑栓塞;3、颈部外伤或按摩导致颈部动脉的动脉夹层;4、遗传性脑动脉病(CADASIL)形成多发性脑梗塞、痴呆;5、卵圆孔未闭导致脑栓塞;6、各种原因的脑动脉炎。出血性中风有以下原因引起:1、脑动脉瘤破裂;2、脑动静脉畸形出血;3、严重的高血压;4、血液病如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。

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中风可以引起帕金森。中风引起的帕金森,不是帕金森病,是血管性帕金森,属于继发性帕金森综合征。当患者有明确脑梗死病史、脑动脉硬化依据,并且病变部位在双侧大脑基底节区,就可以引起类似帕金森病的临床症状,表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态异常等,和帕金森病以静止性震颤为主不同,帕金森综合征一般以肌强直、运动迟缓为主。

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中风偏瘫患者可以通过泡脚的方法进行辅助性治疗。但是,泡脚需要注意以下几点,例如,中风偏瘫患者如果合并糖尿病,建议水温不超过30度,因为中风偏瘫患者感觉神经障碍合并糖尿病患者末梢神经不敏感,过热的水温容易烫伤患者,且烫伤后不易痊愈。因此,需要中风偏瘫患者注意其他原发病和基础病带来的禁忌症。泡脚可以选择单独用热水泡脚,也可以配合红花,川芎等活血化瘀类中药进行泡脚。

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中风出现的症状有多种情况,一种是完全没有任何影响的,因为梗塞的部位没有影响肢体功能;第二种是胳膊受影响很大,完全没有感觉也完全不能动,这种情况就会出现早期胳膊不能活动而造成胳膊受压或者摆放的位置不对,恢复期出现肩手关节综合征,出现胳膊的剧烈疼痛,触碰或者稍一活动就疼痛难忍。第三种是运动以及感觉受影响比较轻,恢复期经过物理康复锻炼能基本恢复正常功能。有部分或者长期遗留麻木以及活动障碍。

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中风患者可以选择富含高钾的水果,例如香蕉等,有助于改善中风患者的能量供应,缓解周身乏力的症状。中风患者还可以选择苹果,芹菜等富含粗纤维的新鲜果蔬,有助于改善便秘症状。还可以选择火龙果等富含多种维生素的水果,有助于补充人体必需氨基酸和微量元素。另外,中风患者还可以选择桑葚等亦食亦药的水果,桑葚中含有大量脂肪酸,有防止和延缓血管硬化的作用。

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中风后遗症患者手脚麻木可以选择服用甲钴胺胶囊和维生素B等营养神经的药物进行治疗,同时可以辅助部分活血化瘀,改善循环的中成药,例如华佗再造丸,丹芪偏瘫颗粒,血栓通胶囊等。部分中风后遗症患者还可以选择口服中药汤剂治疗手脚麻木,基本方可以选择补阳还五汤,在此基础上,根据患者手脚麻木的症状可以增加独活,蜈蚣,鸡血藤等部分中药。但是无论何种药物,均需要患者前往正规医院就诊后方可应用。

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中风患者的手指康复可以选择中西医结合的治疗方案,可以采用分级运动的方法,纠正患侧上肢的联合运动,矫正患者肢体活动连带手指一并运动的动作模式。同时,可以针刺合谷穴、手三里穴、手五里穴、肩前穴等穴位,配合天宗穴和肩部放血拔罐治疗。此外,针对患手屈肌痉挛,可以选择分指板进行矫正训练,针对换手精细动作不协调的情况,可以日常功能锻炼来解决。

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罹患过脑中风的患者应当禁烟禁酒。摄入酒精会对人体会产生先兴奋后抑制的作用,会导致人体血管出现先收缩后舒张的变化,这种病理过程会导致脑中风患者血压波动,容易导致脑中风的患者病情复发。而且出现脑中风的患者大多存在血管动脉粥样硬化的基础病,会加剧血压波动,增加血管破裂的风险。另外最新的临床荟萃研究表明,少量烟酒对人体也无益处,不但没有活血作用,反而对人体有害。

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容易患中风的人,常常具有以下的因素:第一、长期大量吸烟、饮酒;第二、长期高血压控制不良;第三、长期糖尿病,血糖控制不良;第四、血脂升高,尤其是低密度脂蛋白升高;第五、尿酸增高;第六、肥胖;第七、高同型半胱氨酸血症;第八、长期卧床;第九、心房纤颤或者心衰;第十、口服避孕药;第十一、肿瘤晚期;第十二、过度疲劳、情绪激动。

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吹风扇导致的中风属于人体卫外不固,因风寒之邪,侵袭肌表导致的一种邪在卫分的疾病。这类患者一般会出现肩膀处肌肉酸痛,痛点固定或者痛处移动,会出现周身沉重感,遇温暖则缓解,遇寒冷则加重等表现。也可以出现面瘫症状,例如口眼歪斜、口角流涎、目不能闭、鼓腮不能、鼻唇沟变浅、不能皱眉、味觉减退等面神经损伤的症状。

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轻微中风,如果是小灶性脑出血,可以口服营养神经药物,比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱胶囊,并且控制好血压、血糖、血脂。如果是腔隙性脑梗死,可以在上述治疗的基础上,加用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集,丁苯酞软胶囊促进侧支循环生成,艾地苯醌改善线粒体能量供应,还有中成药、比如天丹通络胶囊、脑心通胶囊等活血化瘀。

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中风后肩关节半脱位是由于肢体偏瘫后,逐渐肩关节周围肌肉萎缩,关节囊松弛,肩袖的力量薄弱,上臂的重力下坠,肩部不再有健壮的肌肉使肱骨头保持在正常位置,出现肱骨头下垂出现了半脱位现象。治疗上主要采用的是肩关节的功能康复锻炼。通过自己主动、理疗师帮助、针灸、烤电等措施进行主、被动肩关节功能锻炼,增加肌肉力量。非锻炼时间内可以用吊带或肩锁固定带将肱骨头复位,回到正常的位置。

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中风会出现头晕,头昏,反应迟钝,一侧肢体瘫痪,感觉麻木,说话吐词含混不清或者完全不能言语,甚至四肢抽搐等。中风是社会上对于脑血管病的一种俗称。包括缺血性脑血管病以及出血性脑血管病,不论是哪一种情况都会造成脑部细胞供血中断而出现水肿坏死,最后表现为一系列的症状。而这些症状又和不同的区域出现问题相关联。例如基底节区中风会出现不能言语,对侧肢体不能活动,麻木等症状。而小脑出现中风,就可以出现头晕,平衡障碍等表现。

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