精索静脉曲张的诊断主要是要通过局部症状、体征及阴囊精索彩超。精索静脉曲张可以表现为阴囊、睾丸、腹股沟区域坠胀疼痛，严重的静脉曲张肉眼可见阴囊部位曲张的静脉团块，手触摸静脉团块明显，有的可以表现为睾丸质地变软、变小。对于一些一度、二度静脉曲张，局部可能没有明显的症状和体征，此时就需要借助阴囊精索彩超来诊断了，彩超可以清楚显示静脉曲张的程度，还可以判断静脉反流的时间。

判断精子畸形率高的一个参考的指标，就是说畸形精子的比例一般大于50%，这个时候就需要进行治疗。引起畸形精子症的原因包括日常的饮食，比如说吸烟饮酒，或者是吃一些辛辣刺激的食物，另外是接触一些放射性的物质，还有一些环境污染等，都会引起精子畸形率高。中医在治疗的时候一定要辩证治疗。根据患者本身的症状以及舌苔脉象进行分型论治，常用的中药包括五子衍宗丸，右归胶囊，苁蓉益肾颗粒，麒麟丸等。这些药都具有补肾调精的作用，对于改善精子的质量是有一定的效果的。

精索静脉曲张手术的麻醉方式需要根据具体的手术方式来决定。传统的开放精索静脉高位结扎术切口为麦氏切口或反麦氏切口，所以可以选择椎管内半身麻醉或全身麻醉；腹腔镜下精索静脉高位结扎术，需要考虑到肌肉的足够松弛，需要使用肌松药，所以一般需要选择全麻插管的麻醉方式；显微镜下精索静脉结扎术，手术切口位置比较低，位于外环口位置，所以可以选择全身麻醉、椎管内麻醉，甚至局部麻醉。

精索静脉曲张可能出现阴囊、腹股沟区域坠胀疼痛。治疗的方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是口服迈之灵片、塞来昔布等止痛药，以及一些活血化瘀止痛类中药或中成药，如血府逐瘀胶囊、活血通脉胶囊等。如果保守治疗无效的就要考虑手术治疗，目前手术的方式主要有腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，其中显微镜下精索静脉结扎术已经成为治疗精索静脉曲张的金标准。

精索静脉曲张的手术治疗是不会影响男性的生育能力的。手术的主要治疗方式是精索静脉高位结扎，主要结扎的是静脉血管。精索静脉曲张的存在，尤其是中度、重度的精索静脉曲张是有可能导致男性精子质量出现下降，而影响男性生育能力的。手术治疗的目的，除了改善患者阴囊坠胀疼痛感之外，对于男性生育能力的恢复，精液质量的改善也是有很大好处的。

对于精索静脉曲张的治疗方式和精索静脉曲张的程度以及所造成的危害有直接关系。如果只是轻度的精索静脉曲张，患者没有任何不适症状，可以不需要做特殊处理，临床观察，定期复查彩超，了解精索静脉曲张变化就可以了。但是，如果精索静脉曲张已经达到了中度、重度，甚至引起了睾丸萎缩、精液质量下降等情况，则建议尽早通过手术来进行治疗。

既然已经有症状存在了，那还是需要进行治疗的，之所以会偶尔出现疼痛症状，主要是因为静脉曲张以后影响到静脉回流所致，这样可以导致坠胀感，特别是在长时间久站和行走的时候可以出现症状发作。所以平常要避免久站，避免长距离行走，适量锻炼增强身体体质。另外可以口服一些消肿和改善循环的药物，比如迈之灵等，有助于缓解症状和预防加重。

目前精索静脉曲张手术基本上都采用了微创手术，包括腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，手术创伤很小，恢复比较快。结合男性精子生成周期为87天，所以一般建议在3个月后可以尝试备孕。当然术后3个月患者需要做相应的复查，包括精液常规检测及其它相应的检查。如果结果仍然有明显的异常，则需要根据具体情况作相应的调整后开始备孕。

精索静脉曲张是男科常见的疾病，对于较为严重的三度静脉曲张患者，通过肉眼看到阴囊部位有明显的曲张团块基本能确诊。但是，对于三度以下轻度的精索静脉曲张，用肉眼或者做体格检查往往并不能确诊，这时就需要通过彩超检查确诊。彩超不但能通过测量曲张静脉的最宽内径来判断曲张的程度，还能测量静脉反流的时间。通过这个检查也可以把精索静脉曲张分为亚临床型、临床一度、临床二度、临床三度。

精索静脉曲张是男科常见疾病，它可能导致男性精液质量下降，包括精子活力下降、精子畸形率升高，也可能导致阴囊睾丸腹股沟区域胀痛不适。治疗的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是口服迈之灵片以及活血化瘀类中成药，如血府逐瘀胶囊等；如果经过保守治疗无效，则需要通过手术治疗，目前最常用的手术方式为显微镜下精索静脉结扎术。

左侧精索静脉曲张是男性常见疾病。这种疾病本身就好发于左侧，这与左侧的解剖特点有关。这种疾病存在以下几种后果：出现阴囊睾丸及腹股沟区域胀痛不适；精液质量下降，包括精子密度、活力下降及精子畸形率升高；严重的长期静脉曲张可以引起睾丸萎缩。当然，也有一些静脉曲张并不会产生以上后果。该疾病目前治疗也比较成熟，尤其是显微镜下精索静脉结扎术已经成为治疗该疾病的良好方法。

世界卫生组织关于精子畸形率正常值的规定有一个不断严格的过程。最早规定精子畸形率大于70%为异常，之后认为畸形率大于85%为异常。这些精子离心率的统计并不严格，也没有经过染色或其它处理，所以存在很大误差。目前，世界卫生组织第五版关于精子畸形率的规定为严格标准，即经过精子染色后进行畸形率统计，如果畸形率大于96%为畸形精子症。

精索静脉曲张能导致精液质量下降，包括引起少精子症、弱精子症、畸形精子症，但是，一般极少数会导致无精子症，如果精索静脉曲张合并有无精子症则需要进一步寻找检查导致无精子症的原因。精索静脉曲张能导致静脉血反流，阴囊睾丸温度升高，有毒害物质也能破坏睾丸的正常生精功能，这些原因是导致精液质量下降的内在因素。无精子症最常见为睾丸本身的生精障碍以及输精管道不通导致的梗阻性无精子。

左精索静脉曲张是有可能导致左侧睾丸潮湿的。精索静脉曲张表现为局部静脉扩张迂曲，并可能出现静脉血反流，这样可能导致阴囊局部温度升高，阴囊内的睾丸行使生精功能必须在一个相对较低的温度环境下进行，所以，阴囊就需要通过一些生理功能降低阴囊的温度，这样通过阴囊汗液散热就能起到局部温度调理的作用。所以，左精索静脉曲张是可能导致左侧阴囊潮湿的。

精索静脉曲张手术并不大，但是很精细，尤其是目前的显微镜下精索静脉结扎术，更加需要良好的显微外科技巧。精索静脉曲张主要是精索内静脉迂曲扩张，可能导致精液质量下降、局部坠胀疼痛、睾丸萎缩等后果，手术时需要结扎这些静脉，如果采用显微镜手术就可以做到手术更加彻底，可以更好保护淋巴管和动脉，所以手术的操作是很精细的。由于该手术创伤并不大，术后恢复比较快，所以从这个角度来说，并不是大手术。

如果精子的畸形率是100%，是绝对不能要小孩的，否则很容易导致胎儿畸形的发生。首先还是应该要进一步的检查，包括精索静脉的b超，精液支原体，衣原体的培养，抽血化验激素水平以及抽血化验染色体，明确导致精子畸形率升高的原因，然后再针对性的治疗。如果是精索静脉曲张引起的，可以通过手术彻底治愈，如果是存在支原体、衣原体的感染，口服敏感的抗生素，比如阿奇霉素片治疗两到三周。

单侧精索静脉曲张目前手术的方式包括开放精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术，这三种手术方法在手术时间上有一定区别。一般开放精索静脉曲张高位结扎术手术时间在30-40分钟左右；腹腔镜下精索静脉高位结扎术手术时间一般在30分钟左右，如果要游离动静脉，做到精准结扎，手术时间相对会更长一些；显微镜下精索静脉结扎术，由于操作较为精细，需要保留好动脉和淋巴管，彻底结扎静脉，手术时间相对较长，一般需要1小时左右。

精子成活率低可能是因为男性有一些遗传代谢性疾病，染色体异常导致的。也有可能是因为男性频繁熬夜、过度劳累、频繁喝酒、抽烟等原因导致的，这个一般改变生活习惯，三个月之后再去复查，精子成活率会变高。也有可能是因为男性有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等疾病导致的。这些疾病会影响睾丸的血流代谢，从而会影响精子的存活情况。

左侧精索静脉曲张并不是一定需要手术治疗的，手术治疗是有相关指征的。出现以下几种情况一般建议手术治疗：1、精索静脉曲张引起精液质量下降，包括精子畸形率升高，精子活力及数量下降等；2、出现明显的腹股沟、阴囊睾丸部位的坠胀疼痛，经保守治疗无效的；3、患侧睾丸出现质地变软，甚至出现萎缩的，尤其是青少年患者；4、对于合并有前列腺炎或精囊炎，且这些疾病久治不愈的，也需要行手术治疗。

精液在正常情况下离开男性体内以后半小时左右能够完全液化成为液体，这样才能够促进精子受孕。如果超过半小时以上还没有完全液化，那么就是有问题的，引起这种情况的原因主要是存在前列腺炎，精囊炎或者是激素水平异常引起，所以需要通过进一步的检查，如果有炎症可以口服抗炎的药物，比如三金片，热淋清胶囊治疗四到八周，控制好炎症以后精液就能够完全液化的。如果是存在激素水平异常，可以口服11酸睾酮胶囊补充治疗。