精索静脉曲张一般是不会导致腿脚疼痛。精索静脉曲张是阴囊精索部位的静脉迂曲扩张,有时会伴有静脉血反流,对阴囊腹股沟区域有一定的影响,该处的神经支配与腿脚部位是不同的。它主要会导致以下三种后果:引起阴囊腹股沟区域坠胀疼痛不适,疼痛性质以钝痛、胀痛为主,一般没有明显的放射痛,一般不包含腿脚疼痛;可以引起男性精液质量下降,包括精子畸形率升高,精子活力及密度下降,甚至引起精子核DNA碎片化指数升高;长期的精索静脉曲张能导致患侧睾丸质地变软,甚至萎缩。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

左精索静脉曲张并不是必须要手术的,手术必须要有手术的指征。目前针对手术治疗的指征包括:1、精索静脉曲张伴有男性精液质量下降,包括精子活力、密度低下,精子畸形率升高,精子DNA碎片化指数升高等;2、精索静脉曲张伴有局部疼痛,经保守治疗无效的;3、精索静脉曲张伴有患侧睾丸质地变软变小,甚至萎缩的,尤其对于青少年患者;4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。

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目前,精索静脉曲张手术治疗主要有三种手术方式,包括传统开放精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术,这三种手术方式恢复时间不尽相同。传统开放手术创伤相对较大,一般患者应卧床休息三天,切口愈合拆线需要一周;腹腔镜手术卧床休息时间与传统开放手术大致相同;显微镜手术创伤较小,一般术后第一天患者即可下床,这三种手术术后复查精液质量一般需要三个月。

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临床上精索静脉曲张的中成药的类型主要是活血化瘀类,常用的药物包括迈之灵,前列欣胶囊,血府逐瘀胶囊等。这些中药对于改善精索静脉曲张的症状有一定的帮助作用,如改善睾丸的坠胀疼痛,或者是腹股沟局部的酸胀等。但是毕竟精索静脉曲张属于器质性病变,是由于精索静脉的功能障碍,造成静脉血回流受阻,单纯依靠药物是不可能根本解决问题的,必要时还是要进行手术治疗。

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轻度的双侧精索静脉曲张可以口服药物治疗。如果没有引起精液质量下降,如精子活力下降、畸形率升高、密度降低等生育问题,没有出现睾丸萎缩等就可以通过口服药物治疗。口服的药物包括迈之灵片,活血化瘀、行气止痛等中成药,如血府逐瘀胶囊等。但是,如果对于这些患者通过口服药物保守治疗无效,或者引起生育功能障碍也要考虑行手术治疗。

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患有精索静脉曲张可以导致睾丸质地变软、变小,甚至萎缩。出现这种情况,首选的治疗方法为手术治疗。通过手术结扎精索内的曲张静脉,阻断其静脉反流,阻滞其对睾丸的进一步破坏作用。目前最常用的手术方法有腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术。由于显微镜下精索静脉结扎术具有创伤更小、结扎更彻底、结构保护更完美等优点,所以临床上为首选的手术方式。

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男性精子数量和活力低是导致男性生育能力下降的重要原因,但也是可以通过正规治疗方法治愈的。男性不育患者中检查发现精子数量减少、精子活力下降的少弱精症临床上非常常见,对于一些严重得少弱精症则需要做全面的系统检查找到病因,包括染色体等遗传学检查。轻微的少弱精症主要通过口服药物治疗,来恢复生育功能。对于严重的少弱精症则需要行辅助生殖技术。

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精索静脉曲张跑步是不能跑好的,相反对于有些病人来说,长时间剧烈的跑步有可能加重患者阴囊下坠,隐胀不适的症状。精索静脉曲张是泌尿外科常见病,多发病,属于血管性的病变。多是由于解剖性的原因引起精索静脉内的血液回流不畅造成的,一般多见于左侧。可以表现为左侧阴囊内的坠胀不适,阴囊内可触及蚯蚓状的团块。运动以后症状明显,平卧休息后往往减轻。对于症状明显或者引起男性不育的精索静脉曲张往往需要手术治疗。

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精索静脉曲张一般不会引起孕酮偏高。精索静脉曲张是男性常见疾病,可能导致静脉血反流,引起睾丸温度升高,对睾丸的生精功能产生影响,严重的可能导致睾丸萎缩,这样可能影响男性睾酮等雄性激素的分泌,引起睾酮下降。孕酮属于雌性激素,一般在脑、肝脏、肾上腺等器官有少量分泌物,如果孕酮升高需要排查以上器官是否存在病变可能,所以精索静脉曲张与孕酮升高没有必然联系。

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精索静脉曲张主要表现是睾丸坠胀不适,腹股沟或小腹酸胀疼痛等,引起的主要原因是精索静脉功能障碍,引起静脉血回流受阻,造成局部的血液淤积。按摩阴囊部位可以在一定程度上缓解因精索静脉曲张造成的局部疼痛症状,促进局部血液循环。因此,如果患有精索静脉曲张,可以进行阴囊局部的按摩。此外,也应该避免长时间久坐或久立。

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中医认为精子活力低下主要由肾阴虚,肾阳虚,脾虚,气滞血瘀等原因引起。其中最常见的症型是肾阴虚和肾阳虚型。不同证型所选择的中成药是不一样的,如果由于肾阳虚引起的精子活力低下,常用的中成药有右归胶囊,复方玄驹胶囊或五子衍宗丸等。肾阴虚引起的精子活力低下,选用六味地黄丸或左归丸等。如果伴有脾虚者,合用补中益气丸。伴有气滞血瘀者,加用血符逐瘀汤。

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左侧精索静脉曲张临床比较常见,这个疾病是比较好治疗的。对于没有临床症状,没有生育要求,睾丸无明显异常的轻度精索静脉曲张可以无需治疗,定期复查即可。对于伴有左侧阴囊睾丸坠胀疼痛的,可以口服迈之灵片结合一些活血化瘀的药物治疗,效果较好。对于出现精液质量下降的、疼痛症状经保守治疗不能缓解甚至加重的、睾丸出现质地变软变小甚至萎缩的要考虑手术治疗。目前显微镜下精索静脉结扎术,具有创伤小,结扎彻底,复发率等优点,临床应用广泛。

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精索静脉曲张一般不会引起大腿根部疼痛。精索静脉是精索内的静脉迂曲扩张,其走行的部位在阴囊、腹股沟区域,所以该疾病导致的疼痛往往为阴囊、睾丸、腹股沟区域的胀痛不适,一般也不会有神经放射痛,所以不会引起大腿根部疼痛。引起大腿根部出现疼痛一般考虑大腿局部神经功能紊乱或者腰椎间盘突出导致坐骨神经压迫而引起大腿根部疼痛最常见。

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精索静脉曲张口服左氧氟沙星治疗是无效的。精索静脉曲张是一种血管性疾病,表现为静脉的迂曲扩张并伴有静脉血反流,可以导致睾丸温度升高,影响生精功能,也可能出现局部睾丸、腹股沟区域胀痛。左氧氟沙星是一种抗生素,适用于细菌感染引起的炎症性疾病,所以不适合用于精索静脉曲张的治疗。目前用于治疗静脉曲张的药物有迈之灵片和一些活血化瘀的中成药。

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精索静脉曲张手术后确实有复发的概率。所以患者需要做到以下几点:1、选择合理的手术方式,手术方式不同,复发的概率也不同,研究发现做显微镜下精索静脉结扎术,由于在显微方法作用下精准结扎静脉,结扎更加彻底,所以术后复发的概率比传统的开放手术以及腹腔镜下精索静脉高位结扎术低的多。2、术后早期注意休息非常重要,刚刚结束手术,如果没有调养好就进行一些活动,会增加复发的概率。3、避免剧烈运动和增加腹压的活动,比如仰卧起坐、引体向上等。4、精索静脉曲张复发后可以考虑再次进行手术治疗。

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不射精症是指可以正常同房,但是射精困难或者不能射精,中医治疗不射精主要是辩证治疗,根据不同证型选用不同中药,常见的中医证型包括肾虚型,肝郁型,血瘀型或湿热下注型。对于肾虚引起的不射精可以选用右归胶囊或复方玄驹胶囊,对于肝郁引起的不射精可以选用丹栀逍遥丸或疏肝颗粒,血瘀型不射精选用血府逐瘀胶囊,湿热下注引起的不射精选用萆懈分清饮或八正散。

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精索静脉曲张的主要原因是精索静脉功能障碍,引起静脉血回流受阻,造成精索静脉局部的血液淤积,临床表现为阴囊坠胀或睾丸局部的不适。中医治疗精索静脉曲张主要是进行辩证治疗,治疗的整体思路是活血化瘀。对于轻中度的精索静脉曲张,通过口服中药和改变生活习惯,可以减轻不适的症状,但是对于重度精索静脉曲张,中医治疗效果有限,建议首选西医手术治疗。

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精索静脉曲张手术后的饮食安排与采用的手术方式有关,如果是行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,该手术是进入腹腔的手术,对胃肠道功能是有影响的,所以术后一般以进食流质为主,比如牛奶、豆浆之类,待身体逐渐恢复,肠道功能恢复后可以进食一些易消化的水果蔬菜,比如青菜、香菇、胡萝卜、苹果、香蕉之类的。如果是行显微镜下精索静脉结扎术,术后对胃肠道的影响不大,只要进食容易消化的食物即可,避免进食肥甘厚味。

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精子畸形率高与胎儿出生畸形是没有关系的。精子畸形率高属于畸形精子症,产生的原因比较多,包括了生殖道感染、精索静脉曲张、精子在附睾中成熟障碍等。这可以导致精子的活力下降,精子的受精功能障碍,所以畸形精子症所引起的是精卵结合能力的下降。导致胎儿畸形的原因比较复杂,可能是是精子和卵子在受精之前就存在遗传物质异常或在受精之后出现基因突变等现象。

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中重度的弱精子症也是可以治好并让女方怀孕的。首先,弱精子症是导致男性不育的常见原因,中重度的弱精子症影响相对比轻度的更大,但是,只要找到病因,根据病因作有针对性治疗,效果也是非常好的,比如针对感染引起的,就要抗炎治疗,对精索静脉曲张引起的就要行精索静脉曲张结扎手术。其次,目前也有很多改善弱精症的药物,包括了左卡尼汀口服液、辅酶Q10、以及补充微量元素的锌硒类制剂等。另外,辅助生殖技术的提高,可以做到精子优选和提纯,怀孕成功率也明显提高。

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