精子的质量差，可能是由于营养不足、肾气亏虚导致的，可以服用一些为精子提供养分的西药和一些健脾补肾的中药。西药主要以左卡尼汀口服液为主，中药主要有黄芪、黄精、党参、桑葚、山药、熟地黄、枸杞子、当归、白术、茯苓、肉苁蓉、巴戟天等药物。无论是中药西药都需要在正规医师的指导下服用，以免对身体造成不良的影响。

精索静脉曲张导致出现的疼痛，缓解方式包括保守治疗和手术治疗两种。首先选择保守治疗，主要以口服药物为主，常选用的药物有迈之灵片，配合解热镇痛抗炎药治疗，比如塞来昔布胶囊、扶他林等，也可以配合一些活血化瘀行气止痛的中成药，比如活血通脉胶囊、血府逐瘀胶囊等。在选择手术治疗时，一定要要有明确的手术指征，排除其它疾病导致的疼痛，比如急性附睾炎等。手术方式的选择目前基本已经有了共识，也就是在显微镜下行精索静脉结扎术是最好的手术方式。

精索静脉曲张是导致男性精液质量下降的重要因素之一，特别是出现严重的精索静脉曲张，可以影响生育期的男性精液质量而导致不育症。如果患者出现精液质量下降，例如少精子症、死精症、弱精子症、精液不液化、畸形精子症等情况出现时，需要做彩超及查体来确定是否有精索静脉曲张及严重程度。如果没有症状且确定为轻度，建议至少经过一个正规疗程也就是使用3个月的药物调理，如果精液质量达标，可以继续进行保守治疗。如果精液质量不改善或者精索静脉曲张程度进行性加重，则应进行手术干预，手术以后再用中药配合治疗，则可以达到标本兼治。

有精索静脉曲张的患者有的症状是较明显的，有的是无症状型的。有症状的患者一般会出现睾丸坠胀疼痛、阴囊潮湿等，或者是伴有精液质量下降。患者还要结合医生的查体及彩超的结果综合判断曲张的严重程度后，决定是否需要进行治疗。如果做精索静脉曲张检查显示轻度，精液质量正常，可以采用体育锻炼或者中药来调理。如果精索静脉曲张的程度较为严重，伴有精液质量下降，特别是生育期的男性，多建议进行手术干预，同时用中药配合治疗。如果患者没有生育需求且临床症状不明显，做彩超仅提示是有曲张，建议动态观察，必要时采用药物或者手术进行治疗。

得了精索静脉曲张的患者建议到泌尿外科或者是生殖男科就诊。目前大型医院里面生殖男科多数已经从外科中独立出来，专门从事生殖方面的研究，出现精索静脉曲张建议到最专业的科室进行专业的治疗。因为精索静脉曲张的程度不同，采用的治疗方式也有所差异，轻度症状可以采用中药调理，中重度及以上的患者是建议做手术的。手术方式也多种多样，目前多建议采用显微镜下低位手术，效果最好。

精索静脉曲张手术后恢复性生活的时间不能一概而论。一般显微镜下精索静脉结扎术手术创伤较小，恢复较快，建议一个月左右恢复性生活。做传统的开放手术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术，相对手术创伤相对较大，恢复较慢，所以建议两个月左右恢复性生活。对于手术后出现一些并发症的患者，比如切口感染或脂肪液化，切口愈合不佳，阴囊水肿等，就要适当延长恢复性生活的时间。

精索静脉曲张如果导致睾丸萎缩一般是不可逆的，也就是说是不能恢复过来的。睾丸组织包括了睾丸实质和间质，这些组织结构一旦萎缩，并没有再生功能，其生精上皮功能及睾丸间质细胞功能都会减退。精索静脉曲张导致睾丸萎缩，首先就是及时治疗，避免睾丸进一步萎缩。目前，针对精索静脉曲张首选手术治疗，显微镜下精索静脉结扎术是最好的选择。

判断精液是否液化主要是精液检测人员在精液检测过程中来判断。一般正常的精液刚射出时是呈凝固状态的，15-30分钟以后，精液可以正常液化。如果精液在30-60分钟之内液化属于液化延迟，如果大于60分钟仍然不能液化就属于精液不液化，这些时间在常规的精液报告中都会有说明。如果自我观察液化情况，则需要在常温下进行，如果在上述的时间内出现精液由凝固态变为液态，用玻璃棒蘸取精液不黏稠，没有很长的拉丝，就说明精液已经液化。

精液检查目前主要的方法是通过手淫取精的方法完成。有条件的医院有专门的自动取精器，这也是专门为取精所设计的。取精的地方尽量做到安静，没有干扰，温度适宜，很多医院也设置了专门的取精室，如果自己无法取出，必要时可以让女方配合取精。当然这里需要指出的是，不能通过性生活的方式取精，也不能戴避孕套取精，否则都有可能影响检测结果。

精子成活率低属于医学上的死精症，对男性的生育功能有很大影响，可以直接导致不育。治疗药物的使用和治疗弱精子症的药物类似，可以口服左卡尼汀口服液改善精子活动力，口服辅酶Q10、维生素E、维生素C抗氧化治疗，口服抗生素治疗生殖道感染。通过中药补肾生精治疗应用比较广泛，研究发现很多中药有稳定精子膜的效应，比如菟丝子、黄精、牡蛎等，也可以吃一些中成药调理，比如五子衍宗丸、生精胶囊、复方玄驹胶囊、麒麟丸等。

精索静脉曲张是由于精索静脉先天性的静脉瓣功能不全导致的血液回流不通畅，引起的血液淤积，一般精索静脉直径超过2.5mm就属于重度的精索静脉曲张，目前针对这样重度的精索静脉曲张，选择手术治疗是最佳的治疗方式。可以选择腹腔镜下的精索静脉高位结扎手术，或者是显微镜下的精索静脉结扎。手术以后持续的口服地奥司明片、消脱止片、迈之灵片治疗三到四周能够有效地预防复发。

引起男性不育的原因很多，有些原因是完全能够治愈的，有些原因是不可能治好的。能够治愈的主要原因包括体内存在抗精子抗体，睾丸附睾的炎症，输精管的梗阻，前列腺的炎症或者是雄激素水平不足，泌乳素升高。目前医学无法治愈的不育原因包括，男性染色体的异常，睾丸生精细胞的先天性缺乏。所以出现不育的情况，还是应该先前往正规医院检查清楚原因以后再决定是否可以治疗。

精索静脉曲张3.0mm不是手术指征，可以不手术治疗。精索静脉的手术指征是患者出现阴囊坠胀不适，同时彩超发现精索静脉曲张，平卧休息后阴囊坠胀不适缓解，长期站立后阴囊坠胀不适加重，这种情况可以通过手术治疗。精索静脉曲张造成患侧睾丸较健侧睾丸萎缩，或者导致患者精液质量下降甚至造成不孕，这种情况下也需要行精索静脉曲张手术。

精索静脉曲张单纯外用活血化瘀的药膏一般是不会有明显效果的。因为，精索静脉曲张主要是精索内静脉的迂曲扩张，静脉的血管结构已经改变，可以说是一种器质性的改变，这时无法通过药物的方法是其重新缩小的。另外，静脉瓣膜功能得缺陷，出现的静脉血反流也不是单纯一个外用药就能治疗的。一般精索静脉曲张如果单纯有局部胀痛的症状，可以口服药物治疗，除此之外，还是建议积极行手术治疗。

导致男性弱精的原因主要包括了精子本身结构破坏（尤其是精子尾部结构的破坏关系最大）以及精浆供能的不足两个方面。精子从睾丸中生成，并在附睾中进一步发育成熟，如果附睾成熟环境的破坏必然影响精子的活力，比如精索静脉曲张以及附睾炎都可能导致精浆活性氧水平升高，破坏精子结构，影响精子活力。果糖是提供精子能量的重要物质，如果各种原因导致的精囊分泌果糖不足，可以直接影响精子活力。另外精液的液化问题也与精子活力有重要关系，这与精囊和前列腺分泌的促液化因子和促凝固因子失去平衡有关。

做精索静脉曲张手术后患者能够正常生活，精索静脉曲张目前多采用显微镜下精索静脉曲张高位结扎术、或者是腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，手术都是微创的，切口非常小，患者的住院时间非常短，出院后基本就可以正常生活。做精索静脉曲张手术后患者需要定期复查精液常规，观察精子质量是否恢复正常。同时手术后患者要注意休息，避免长期站立，防止精索静脉曲张复发或者出现睾丸鞘膜积液的可能。

双侧精索静脉曲张是可以治好的。精索静脉曲张是男性常见病、多发病，对于轻度的曲张，没有明显的临床症状，可以不需要治疗，定期检查即可。对于需要治疗的精索静脉曲张治愈的标准有两个：保守治疗为主的只要局部疼痛症状消失即可，患者可以口服迈之灵片及活血化瘀中成药等治疗；对于手术治疗的患者，只要曲张的静脉彻底结扎，并且复查没有静脉血反流就属于治愈，目前常用的手术方式为显微镜下精索静脉结扎术。

判断睾丸是否萎缩，主要可以通过手触摸睾丸将两侧睾丸大小的对比。这个最好是本人自己来做，因为自己更加了解自己过去睾丸的状态，两侧睾丸大小是否出现较大偏差。如果感觉有明显的变小趋势，就要考虑睾丸存在萎缩的可能。另外临床上主要通过阴囊睾丸彩超检查来判断，这个检查最为直观，可以做到睾丸大小的精确测量。目前认为睾丸体积小于10ml表明睾丸体积偏小，如果排除先天性原因，就存在睾丸萎缩的可能。

精子的检查也叫做精液分析，包括精液的量，生化值，精子的密度，精子活力等项目。精子的检查不需要空腹，是通过手淫把精液排到一个容器内，送化验时进行检查化验。由于精子的质量可能跟熬夜、劳累、服用某些药物有关，所以检查前要注意和避免这些因素。尤其要注意的是检查前3-7天不要有排精，包括性生活排精和手淫排精。当然，也不能时间过久，时间过久不排精也会影响检查结果的准确性，也就是检查前3-7天排精一次后，不要再排精，直到检查后。

精液检查需要至泌尿科或生殖医学科挂号就诊。就诊前2-7天排精一次，就不要再排精，包括手淫、性生活及其他形式的排精。另外，也不能长期不排精，无论时间太长还是太短都可能影响化验结果的。另外，检查前不要熬夜、过度劳累、饮酒、服用药物等，这些因素都有可能影响精液质量的。提前把外阴和包皮清洗一下。一般为手淫取精，精液不要撒出来，心情放松。取精液时的情况包括禁欲的时间要如实告诉医生。