药品名称：

【通用名称】 雷贝拉唑钠肠溶片

【商品名称】 波利特Pariet

【英文名称】 Rabeprazole Sodium Enteric-coated Tablets

【汉语拼音】 Lei Bei La Zuo Na Chang Rong Pian

成份：

本品主要成份为：雷贝拉唑钠
其化学名称为： 2-{[4-(3-甲氧基丙氧基)-3-甲基吡啶-2-基]甲亚磺酰基}-1H-苯并咪唑钠
其结构式为：

分子式：C₁₈H₂₀N₃O₃SNa
分子量：381.43

所属类别：

化药及生物制品 >> 消化系统药物 >> 抗消化性溃疡药 >> 抑制胃酸分泌药

性状：

本品为淡黄色肠溶包衣片，除去包衣后显白色。

适应症：

胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓一艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌。

规格：

(1)10mg（以C_l8H₂₀N₃O₃SNa计）

用法用量：

胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、卓一艾氏（Zollinger-Ellison）综合征
通常，成人每次口服本品10mg，每日1次；根据病情也可每次口服20mg，每日1次。在一般情况下，胃溃疡和吻合口溃疡的疗程不超过8周，十二指肠溃疡的疗程不超过6周。

反流性食管炎
通常，成人每次口服本品10mg．每日1次；根据病情也可每次口服20mg，每日1次。在一般情况下，反流性食管炎的疗程不超过8周。对于持续发作和复发性反流性食管炎的维持治疗，每次口服本品10mg．每日1次。

辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌
通常，成人每次同时口服本品10mg、阿莫西林750mg、克拉霉素200mg，每日2次，连续服用7日。克拉霉索剂量可按需要适当增加，最高剂量为每次400mg，每日2次。

注意：
对于病情严重及复发性、顽同性病例，建议每次口服本品20mg，每日1次（复发性反流性食管炎的维持治疗除外）。

不良反应：

胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓一艾氏（Zollinger-Fllison）综合征。

据报道，在日本有1,434例受试者参加的临床试验中，有55例（3.84%）出现了不良反应。此外，有113例(7.88%)的实验室检查值出现异常（至上市批准时）。从本品自发性病例报告中可观察到以下不良反应。

辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌

据报道，在日本进行的有508例受试者参加的临床试验中，有205例(40.35%)出现了不良反应。
1．严重的不良反应

(1)休克及类过敏反应：本品可能会引起休克（发病率不明）或类过敏反应（发病率不明）。因此治疗期间应密切观察患者，一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

(2)全血细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少及溶血性贫血：本品可能引起全血细胞减少（发病率不明）、粒细胞缺乏症（发病率不明）、血小板减少（0.1%一5%）以及溶血性贫血（发病率不明）。因此一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

(3)暴发型肝炎、肝功能障碍及黄疸：本品可能引起暴发型肝炎（发病率不明）、肝功能障碍(0.1%。5%)、黄疸（发病率不明）。因此一旦出现此异常状况，应
停止用药，并采取适当的处理。

(4)间质性肺炎：本品可能引起间质性肺炎(<0.1%)。一旦I11现发热、咳嗽、呼吸困难及异常呼吸音（爆裂音）．应立即进行胸部X射线或其他检查，停止用药，并采取适当的处理，例如给予甾类皮质激素进行治疗。

( 5)中毒性表皮溶解坏死（Lyell综合征），皮肤粘膜眼综合征．(Stevens-Johnson综合征)及多形性红斑：本品可能引起皮肤病，例如Lyell综合征（发病率不
明）、Stevens-Johnson综合征（发病率不明）及多形性红斑（发病率不明）。治疗期间应密切观察患者，，一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

(6)急性肾功能衰竭，间质性肾炎：本品可能引起急性肾功能衰竭（发病率不明）及间质性肾炎（发病率不明）。应注意进行患者肾功能检查（如血尿素氮、肌酐
等）。一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

（7)低钠血症：本品可能引起低钠血症（发病率不明）。一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

(8)横纹肌溶解症：本品可能引起横纹肌溶解（发病率不明），并出现肌痛、无力感、血液或尿液中肌酸磷酸激酶( CPK)、肌红蛋白的含量升高。一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

2．严重的不良反应（同类化合物）
据报道，与同类化合物（奥美拉唑及兰索拉唑）一样，本品可能导致以下不良反应：

(1)视力障碍：本品可能引起视力障碍。一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

(2）血管管性水肿，支气管痉挛：本品可能引起血管性水肿，支气管痉挛。一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

(3)意识错乱：本品可能引起谵妄、行为异常、定向障碍、幻觉、焦虑、易激慧和有攻击性等。一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

3．其他不良反应
胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓一艾氏( Zollinger-Ellison)综合征

注1):如出现此类症状，应立即停止用药。
注2):用药期间宜定期进行血液学检查。如发现异常时，应采取停止用药等适当的处理。
注3）：用药期间宜定期进行血液生化学检查。如发现异常时，应采取停止用药等适当的处理。

禁忌：

1．对本品任何成份有药物过敏史的患者。
2．正在服用硫酸阿扎那韦的患者。

注意事项：

1．本品为肠溶衣片，患者注意在服用时不能咀嚼或压碎，应整片吞服。
2．服用本品时有可能掩盖由胃癌引起的症状，故应在确诊为非恶性肿瘤的前提下开始服用本品。
3．对有药物过敏病史、肝功能障碍的患者（有肝硬化患者服药后出现肝性脑病的报告）及老年患者应慎重使用本品。
4．使用本品治疗时应密切观察患者病隋，并将用药量控制在治疗所需的最低剂量。由于本品尚无充分的长期使用经验，故不宜用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡的维持治疗。
5．对于反流性食管炎的维持治疗，只适用于复发性和顽固性病例，对无需进行维持治疗的患者应避免使用。当患者饮食和饮酒的生活方式得到改善并在相当长的一段时间没有复发时，应停止用药。在维持治疗期间，建议进行密切监测（例如定期的内窥镜检查）。
6．本品在原产国日本尚缺乏对反流性食管炎康复维持治疗的长期安全性研究资料（在日本无6个月以上用药经验，但在其他国家有1年以上的用药经验）。
7．当本品辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌，对于阿莫西林和克拉霉素的药品说明书中所标示的禁忌、慎重用药、严重的不良反应以及其他注意事项，应再次进行检查。．
8．关于¹³C尿素呼吸试验的注意事项：服用质子泵抑制剂（例如雷贝拉唑钠）以及抗生素（例如阿莫西林和克拉霉素）期间或停用后的短时间，¹³C尿素呼吸试验可能显示假阴性结果。因此，应在停止服用上述药物4周以后，再进行¹³C尿素呼吸试验检测幽门螺旋杆菌的根除效果。
9．据报道，长期使用本品可导致良性胃息肉。
10.大鼠口服给药25mg/kg/日或更大剂量，可观察到甲状腺重量增加及血液中甲状腺素水平升高。临床使用本品期间应注意监测甲状腺功能。

孕妇及哺乳期妇女用药：

1．孕妇或可能怀孕的妇女使用本品时，应在判断其治疗的益处明显大于风险的前提下方可用药。
2.哺乳期妇女应避免使用本品。必须用药时，应停止哺乳。

儿童用药：

本品尚缺乏儿童临床用药经验和安全性研究资料，不推荐使用。

老年用药：

老年人应慎重使用本品。本品主要在肝脏代谢，而一般情况下老年人的肝功能有所降低，更可能引起不良反应。因此，一旦出现不良反应，应采取暂时停药／增加停药间期并进行监测等措施。

药物相互作用：

0. 雷贝拉唑钠通过肝细胞色素P4502C19(CYP2C19)及P4503A4(CYP3A4)代谢。
由于雷贝拉唑钠产生抑制胃酸分泌作用，合并用药时可能会影响药物的吸收。

1.合并用药时的禁忌（不应与以下药物合并用药）

2.合并用药的注意事项（与以下药物合并用药时应予以注意）

药物过量：

未进行该项试验且无可靠参考文献。

临床试验：

1．胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓一艾氏( Zollinger—Ellison)综合征，在国外胃溃疡：十二指肠溃疡、反流性食管炎和吻合口溃疡患者中所进行的开放性和双盲对照的临床试验中，给予本品6~8周治疗效果概述如下表。

本品对2例卓二艾氏综合征患者的整体改善率为100%。

另一项双盲临床试验结果表明，对H，受体拮抗剂耐受的反流性食管炎患者进行长达24周以上的维持治疗，本品的内镜未复发率为78.6a/o(33/42)。

2．辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌
在日本进行的一项临床试验中，对于根除幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡或十二指肠溃疡的根治率如下表所示（同时口服雷贝拉唑钠，阿莫西林及克拉霉素三种药物，每日2次，连续服用7日）

对于幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡或十二指肠溃疡的根除率，在日本以外进行的一项临床研究幽显示了相似的结果。
注：给药方案不同于在日本已批准的用法用量。三种药物的剂量及给药时间如下：同时每次服用雷贝拉唑钠20mg，阿莫西林1000mg及克拉霉素500mg，每日口服2次，连续服用7日。

药理毒理：

药理作用

作用机理

本品在胃壁细胞中酸性条件下转化成为活性形式（亚磺酰基形式），通过修饰质子泵（H+，K+-ATP酶）的巯基，抑制H+，K+-ATP酶的活性并抑制胃酸分泌。H+，K+-ATP酶的活性的恢复主要是由于药物从作用部位消除，谷光甘肽可能也参与了酶活性的恢复。

人体药理学

(1)抑制胃酸分泌
健康成年男子每日口服1次雷贝拉唑钠片10mg及20mg，与服药第一天相比较，胃泌素刺激引起的胃酸分泌量明显减少。每日口服1次10mg，服药第1天和第7天与服药前相比较，平均胃酸分泌量分别减少73%和80%；每日口服1次20mg，平均胃酸分泌量分别减少88-89%和99%。

(2)提高胃内pH值
健康成年男子每日口服1次雷贝拉唑钠片10mg及20mg，胃内pH值显著升高。在给药剂量为10mg时，服药第4天24小时内，pH值大于4和3的比例分别是73%和80%在给药剂量为20mg时分别是78%和83%。

动物药理学

( 1)对H+, K+-ATP酶的体外抑制作用
雷贝拉唑钠抑制从猪胃粘膜制备的H+，K+ -ATP酶。

(2)对胃酸分泌的抑制作用
雷贝拉唑钠在体外可抑制二丁基环磷腺苷引起的家兔胃腺胃酸分泌。在留置胃瘘管的犬中，雷贝拉唑钠抑制组胺、五肽胃泌素引起的胃酸分泌；在大鼠中抑制基础胃酸和由组胺引起的胃酸分泌。

3)抗溃疡作用
对于大鼠的各种实验性溃疡以及实验性胃粘膜病变（由寒冷刺激应激性反应、水浸泡应激性反应、幽门结扎、半胱胺或乙醇-盐酸诱发），雷贝拉唑钠显示出明显的治疗作用。

(4)辅助用于根除幽门螺旋杆菌
在幽门螺旋杆菌感染的沙鼠动物模型中，通过胃液活菌计数，雷贝拉唑钠可增强阿莫西林及克拉霉素的协同作用。在雷贝拉唑钠、阿莫西林及克拉霉素三联用药过程中，雷贝拉唑钠引起胃内pH值升高，从而使阿莫西林及克拉霉素的抗菌活性增强。

毒理研究
生殖毒性：动物试验中（大鼠口服给药400mg/kg，家兔静注给药30mg/kg）发现雷贝拉唑钠具有胚胎毒性（大鼠表现为骨化延迟，家兔表现为体重下降和骨化延迟）。本品可分泌至大鼠乳汁中。

致癌性：大鼠口服给予雷贝拉唑钠5mg/kg/日或更大剂量，连续给药2年，雌性大鼠胃部产生良性肿瘤。

药代动力学：

1.血药浓度
（1）单词口服给药
对健康成年男子在空腹情况下或饭后口服本剂20mg 时，在各时间平均血浆中药物浓度的动态如图所示。此外，在空腹时和饭后服药时，各受试者的药代动力学参数的平均值如表所示。与空腹时服药相比，饭后服药时的达峰值时间(t_max)推迟了 1.7小时。同时，吸收存在着个体差异。

空腹或饭后服用雷贝拉唑钠20mg后的血浆药物浓度

进食对药代动力学参数的影响（Mean±S.D.,n=12）

下表所示健康成年男子空腹单次口服雷贝拉唑钠片10mg及20mg时的药代动力学参数。
健康成年男子单次口服雷贝拉唑钠片的药代动力学参数(Mean±S.E.，n=6)


（2）同时服用三种药物
健康成年男子口服雷贝拉唑钠20mg往l，阿莫西林750mg及克拉霉素400mg，一日2次，连续服用7日，重复给药的药代动力学参数如下表所示（共计12次）。

健康成年男子重复给药同时口服三种药物的药代动力学参数(Mean±S．D．)

*肝代谢酶细胞色素P4502C19基因型；EM:快代谢型PM:慢代谢型
注）批准的常规用法用量：成人同时服用以下3种药物，每日口服2次，连续服用7日，每次雷贝拉唑钠10mg，阿莫西林750mg及克拉霉素200mg。克拉霉素剂量可按需要适当增加，最高剂量为每日2次，每次400mg。

2．代谢
健康成年男子空腹单次口服雷贝拉唑钠片10mg和20mg，血浆中主要代谢产物是其通过非酶还原反应产生的硫醚结合体。其他代谢产物包括由细胞色素P4502C19(CYP2C19)介导产生的去甲基化产物，以及由细胞色素P4503A4(CYP3A4)介导产生的磺基化产物。

3．尿排泄
健康成年男子口服本品20mg，在给药后24小时之内尿中未检出原型药物，经尿排泄的羧酸化产物及葡萄糖醛酸结合体约占给药量的29-40%，而硫醚结合体约占13-19%。

贮藏：

遮光，密闭．25℃以下保存。

包装：

铝塑包装。7片/板×1板/盒，7片/板×2板/盒。

有效期：

36个月。

执行标准：

YBH01772009

批准文号：

国药准字H20090091

进口药品注册证号：

进口药品大包装注册证号：
10mg片：BH20030327
20mg片：BH20030328

分包装药品批准文号：
10mg片：国药准字J20030096
20mg片：国药准字J20030095

生产企业：

卫材(中国)药业有限公司

【企业名称】	卫材(中国)药业有限公司 Eisai China Inc
【地址】	苏州市工业园区白榆路32号
【邮编】	215021
【省份/国家】	江苏省
【电话】	0512-67613211
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