大夫好,请问目前国内有没有可以口服的胰岛素,现在市...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
大夫好,请问目前国内有没有可以口服的胰岛素,现在市场上开始有了,不知道是真是假,能不能用
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程言伟 江苏省中医院外科 三级甲等
擅长:骨关节疾病康复
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问题分析: 胰岛素(jnsulin)是脊椎动物胰脏β细胞分泌的一种多肽类激素,具有降血糖作用。1955年, Sanger等利用酶和化学相结合的方法成功地阐明了牛胰岛素的全部一级结构,它是由两条肽链(A链含有21个氨基酸残基,B链含有30个氨基酸践基)通过二个二流键连接起来的多肽;另外 A链本身还有一个链内二硫键。 由于胰岛素降血糖的独特疗效,作为降血糖生化药,自1923年开始应用于治疗糖尿病(dia betes)已有75年的历史,迄今为胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患者的首选药.由于胰岛素为蛋白质多肽类药物,能被胃肠道的蛋白水解酶降解且不被吸收,所以口服无效、因此,从临床使用的剂型看,主要是针剂(iv与im两种).为了减少病人因频繁注射引起的痛苦与不便,除速效型普通胰岛素针剂外,还开发了中效和长效两种剂型,即便是长效针剂,患者也需要至少每隔36h注射一次,治疗仍不方便.另外,患者长期注射用药还会产生许多不良反应如:胰岛素浮肿、低血糖反应、肥大性脂肪营养不良及皮下脂肪萎缩等等.鉴于上述情况,研制使用方便、疗效确切、安全可靠的胰岛素新剂型,是目前国际、国内医药界共同关注的课题.国内外正在研制的胰岛素新一代产品、新剂型可归纳为以下3类:(1)改变给药途径,使胰岛素作为外源药物进入循环系统.如:鼻腔给药的气雾剂、滴鼻剂、直肠给药的栓剂、将其制成夏盐或以高分子作为载体并加入保护剂和促吸收剂的微囊、微球、脂质体或复乳等口服制剂.(2)胰岛素基因工程(或组织工程)产品,(3)应用胰岛素调节
意见建议:血糖水平的自动控制闭环系统.从长远发展的观点来看,上述3大类胰岛素新产品、新制剂将是今后相当长的时期内,国际胰岛素类药物的发展前沿和趋势所在, 就改变胰岛素给药途径而言,口服给药剂型的研究主要集中在以下几方面. 1 1 1 1 包肠清衣制剂包肠清衣制剂包肠清衣制剂包肠清衣制剂 英国专利介绍将胰岛素吸附在情性的高分子如纤维素及葡聚糖凝胶等颗粒上,包肠衣供口服,呈现的生物有效性约是皮下注射的一半。Saf fran报道胰岛素微粒包衣后装肠溶胶囊,可有效地避免胃对胰岛素的酸解等作用 2 2 2 2 加酶抑制剂或保护剂加酶抑制剂或保护剂加酶抑制剂或保护剂加酶抑制剂或保护剂 Morishita等选用肠溶材料Eudragit L100 制成了胰岛素微球,并分别将胰蛋白酶抑制剂、凝乳蛋白酶抑制剂、Bow marr Birk酶抑制剂和抑肽酶等与胰岛素分别包裹于上述微球体系中,这种微球在胃中不溶,90%以上的胰岛素在胃液中没有被破坏,大鼠口服上述微球后发现,抑酶谱广的抑肽醇和Bow marr Birk酶抑制剂比对照组(不含酶抑制剂的胰岛素微球)降糖作用增加50%以上,统计结果差异明显(P<0.05);胰蛋白酶抑制剂及凝乳蛋白酶抑制剂与对照组相比,统计结果差异不明显(P>0.05)。这个实验说明酶抑制剂有助于提高胰岛素的吸收,而且酶抑制剂的抑酶谱越广,抑酶作用越强,促吸收作用越强。Ziv 等研制了含有大豆胰蛋白酶抑制剂的片剂对正常狗与糖尿病模型狗均有降血糖作用,用药后 60-140 min血糖降低20%-40%. 3 3 3 3 加入吸收促进剂加入吸收促进剂加入吸收促进剂加入吸收促进剂 将肽类药物与蛋白酶抑制剂和吸收促进剂同时给药,能进一步促进药物的日服吸收。吸收促进剂有表面活性剂及溶血卵磷脂等。它能造成肠壁损伤而增加肠壁的通透性,另外有些螯合剂能与肠粘膜上一些活性离子如钙等结合,造成一些膜通道通透性增加而促进药物在胃肠道的吸收。Touitou等用西土马哥1000(E-十六烷基聚乙烯醚)与胰岛素制成混合物,降血糖效果显著,Morishita等选用癸酸盐、Na2EDTA和甘胆酸盐,研究三者对胰岛素在肠道
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通常来讲,胰岛素需要皮下注射,才能使胰岛素充分的吸收,发挥应用的降糖作用。
胰岛素作为人体唯一的降糖激素,当分泌不足时,人体就无法及时分解体内糖分,从而导致糖尿病的出现。临床上常用胰岛素注射的方式来进行,与有针注射相比,无针注射因其没有尖刺的针头,可有效消除针头带来的恐惧感;因其使用压力射流原理进行注射,耗时短,可显著减少疼痛感,提升注射依从性,比较推荐快舒尔无针注射器,通过压力射流原理瞬间注入体内,使胰岛素迅速弥散吸收。更贴近生理胰岛素分泌模式,胰岛素起效迅速。餐后血糖控制更平稳,减少血糖波动发生。注射疼痛感更低,避免恐针,提高患者依从性。无皮下脂肪增生、新发硬结发生。使用起来更加安心舒适,长期坚持使用,可以使患者的血糖水平得到更优控制效果,从而降低并发症发生风险。

赵蕾副主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:擅长:内分泌与代谢性疾病的相关诊断治疗,包括糖尿病,甲状腺结节,甲减,甲亢,高尿酸血症,高脂血症,肾上腺疾病与脑垂体疾病。糖

一般来说,孕期可以打胰岛素。具体分析如下:
胰岛素有降血糖的作用,孕妇在孕期发生了妊娠糖尿病的话,通常可以打胰岛素,对控制血糖效果较好。胰岛素不会通过胎盘而影响胎儿的发育,对胎儿没有影响。怀孕后注意要规律产检,养成良好的生活方式,避免剧烈运动以及重体力劳动,保持心理健康。常用的胰岛素是地特胰岛素与门冬胰岛素。

张露副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

胰岛素是胰腺上的胰岛细胞产生的肽类激素。作用是降低血糖。用于糖尿病患者的血糖控制。一般要皮下注射或静脉输注。胰岛素是不能通过服用给药的。胰岛素为肽类激素,分子量较大,服用到消化道里,要经过胃蛋白酶和胰蛋白酶的消化作用才分解成氨基酸成分,然后吸收入血。氨基酸然后被机体重新组装成机体自身的蛋白质。因此,胰岛素不能服用,只能皮下注射或静脉注射。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

长效胰岛素有甘精胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素、精蛋白锌胰岛素。该药的作用时间可以达到24小时,每天只需1次注射。长效胰岛素制剂,没有明显的作用高峰,主要是提供基础胰岛素。这类药水平较稳定,血糖控制较好,低血糖的发生较少。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

长效胰岛素有精锌胰岛素鱼、精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素,使用要看血糖值和糖尿病类型等情况综合考虑。一般是在早饭前半小时皮下注射1次,剂量根据病情而定,一般约每2~4g尿糖用本品1单位。每日用量一般为10~20单位。亦可与正规胰岛素合用治疗重度成年型或青年型糖尿病病人,与正规胰岛素的长效胰岛素用量比为1:2~3。要注意用药后观察有无低血糖反应。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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孕期打胰岛素对胎儿没有影响:
如果孕妇血糖偏高,且不打胰岛素那么会导致血糖控制的不好,血糖过高就会使胎儿的生产和发育带来一定的危害,严重的甚至会造成流产。如果孕妇血糖居高不下,还能够影响胚胎的发育,甚至会造成胎儿的畸形。所以孕妇一定要针对血糖进行严格控制,不能任由其发展。
建议患者在专业的医生的治疗进行治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。