肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
躺着会使心血量增加，心脏的负担也会增加，进而导致肺动脉压升高。躺着还会使腹部的腹肌和器官上提，肺部扩张受到局限，所以呼吸也受到了局限。还可能是因为睡眠环境空气太干燥引起，晚上睡觉，尽量打开一点窗户，保持空气的流通。另外，睡觉前在室内放一盆水，保证空气的湿润度，避免闻刺激呼吸系统的气体，还可以坐起一小会儿，缓解咳嗽的症状。
如果有肺部的病变，支气管的扩张使得咳嗽不那么严重，夜里人体的迷走神经兴奋，支气管的状态由扩张转为收缩，肺部的病变导致咳嗽反而会加重，加之晚上平躺的姿势，使得回心的血量增多，血管的负荷增大，压力也增大，压迫支气管，导致支气管的痉挛，也会引起咳嗽的加重。
躺下老咳嗽是炎症性病变，如肺炎，支气管炎或者鼻窦炎，因为有炎症性分泌物刺激容易反复引起咳嗽，平躺下来分泌出排出受限，容易加重咳嗽。过敏性因素，如过敏性咽喉炎或者哮喘，这些主要跟过敏介质常在夜间分泌明显，所以平躺下来咳嗽会更加明显。
躺下就咳嗽，可以见于消化系统的疾病，和肺部疾病。由于反流性的食管炎，合并有反流性的咽炎，平躺时人体的胃肠道，以及咽喉部分泌物，会同时反流到咽部，刺激到咽喉部黏膜，引起反射性的咳嗽。
主要考虑是上呼吸道感染，支气管炎可能，或者是过敏性咳嗽，白天轻晚上重，应该是白天气温高，夜间温度低更易刺激到气管所致的，拍片检查，血常规化验明确是病毒还是细菌感染，如果发现有气管炎，需用头孢类等消炎配合治疗，不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。
