限制型心肌病指心内膜和心内膜下心肌纤维化使心脏舒张功能受到严重损害、充盈受限,收缩功能维持正常或只有轻微损害。
病因尚不清楚,可能与非化脓性感染、过敏性反应、自身体液免疫等因素有关,少数为家族性的,并可伴骨骼肌疾病、房室传导阻滞等。该病多见于热带及温带地区,且男性的发病比例较女性高。临床表现以乏力和呼吸困难为主,重度患者可发生右心衰。
一般情况下,产后心肌病是一种常见的症状,它的特点与扩张型心肌病相似,主要有胸闷、心慌、疲倦、上腹部饱胀感、劳力式呼吸困难、阵发性的夜晚呼吸困难、下肢或身体肿胀等。病情较重的患者,可出现严重的心脏功能不全,还可能会危及生命。所以,如果患有产后心脏病,建议患者及时去医院就诊,尽早治疗有利于身体健康,以免对身体造成不良影响。
心肌病的类型不同,临床上主要有扩张性心肌病,临床上主要有充血性精神力竭,主要以工作性呼吸困难为主,晚上阵发性呼吸困难会有单侧呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。
此外,全心衰竭还会伴有右心衰竭,主要有双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水等症状,还有心律失常、房性早搏、室性早搏、高度房室传导阻滞等症状,严重时还会引起昏迷和昏迷。还有就是肥胖性心肌病,一般会出现劳力性呼吸困难、头晕、眼前发黑、头晕、晕倒等症状。还有限制性心肌病,主要表现为乏力、呼吸困难、运动耐力降低等,表现为水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水、消化道瘀血等。
心肌病根据原因通常会有以下症状。
第一种是因为肺静脉压力增高,造成肺部出现淤血,这种情况下可能会出现呼吸困难的症状,尤其在过度劳累后会较为明显。
第二种是因为冠状动脉供血不足后出现的情况,容易使心脏的氧气消耗增多,从而出现胸闷、胸痛、心绞痛等症状。
第三种是心功能减退引起的,患者通常会出现心律失常、心悸等不适症状。
心肌病服用何种药取决于属于哪种心肌病,不同心肌病所选用药也有所不同。
如果是扩张性心肌病推荐长期口服螺内酯、美托洛尔、依那普利或者厄贝沙坦治疗。肥厚性心肌病、伴流出道梗阻者不能使用具有正性肌力的药,例如洋地黄类制品地高辛和硝酸酯类、硝酸甘油、硝酸异山梨酯。缺血性心肌病时,应服用冠心病二级预防药物并加用治心衰药物如阿司匹林、美托洛尔、螺内酯、氯比格雷、辛伐他汀、依那普利、等药物。
目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。