高位截瘫,是指横贯性病变发生在脊髓的较高水平位上,出现四肢的瘫痪,预后多不良,脊柱的椎骨,或者是附件的骨骨折,移位的椎体,或者是突入椎管的骨片,可能会压迫脊髓或马尾受伤,脊髓横断平面以下,肢体的感觉、运动反射完全消失。膀胱肛门括约肌功能完全丧失,呈完全性截瘫。
高位截瘫后期表现主要对膀胱功能、运动功能、植物神经系统功能紊乱、反射、脊髓休克、感觉障碍等有影响,高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪的现象。因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂,髋内收畸形,关节也常发生僵硬。
由于高位截瘫病人需要长期卧床,所以可能会出现泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮等并发症,如果护理不到位,死亡率很高,比如发生了坠积性肺炎,可能一个月之内就会由于呼吸衰竭死亡,但是如果护理的比较好,可以过3-5年时间。
颈部脊髓损伤不同部位,症状不同,颈上段脊髓损伤者易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致病人迅速死亡。颈下段脊髓损伤者在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍。
多做下肢的被动活动,多做一些按摩。肢体加压,可以预防深经脉血栓。另外泌尿系感染的护理也非常重要,现在一般采取间歇性导尿或者定时导尿、做膀胱训练,促进膀胱功能的恢复。高位脊髓损伤特别容易出现肺炎,因为呼吸肌瘫痪,呼吸是靠膈肌,所以特别容易肺部感染。护理尤为重要,包括体位摆放、排痰等。如果有气管切开的,气管护理对于改善呼吸功能也是非常重要的。