精索静脉曲张能生育，需要积极进行治疗。不能说患有精索静脉曲张就不能怀孕，必须要进行正规的手术。精索静脉曲张是引起男性不孕的一个普遍因素，其发病机理目前尚无定论。在临床上，这个疾病已经有了很大的进步，许多病人都能生下一个孩子。首先要避免与化学品，放射线，高温环境等危险的危险因子进行暴露。禁止服用任何会影响生育的药物，服用一些可以预防生殖器炎症的药，生殖道的炎症会引起不育。根据医生的要求可以口服一些能够提高生精能力的药物，但是这种药一般都是一年多一点的时间，一年多都不会有太大的影响，不能操之过急，要慢慢的治疗。
精索静脉曲张不能自愈，精索静脉曲张为血管的扩张，尤其对于精索的蔓状血管丛而言，一旦出现扩张，则难以回缩。轻度的精索静脉曲张，可以进行保守治疗，即进行观察，或者通过药物治疗即可。但是对于部分比较严重的精索静脉曲张，则需要采用手术治疗。所以精索静脉曲张从理论上而言，无法自愈。
精索静脉曲张对生育是有一定的不利影响的。患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻，患有以上症状，仅占精索静脉曲张患者的少部分，大多数患者并没有任何症状。精索静脉曲张更为严重潜在危害，可能对男性生育的影响，在患精索静脉曲张的男性中，极大部分患者会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不孕。当男人的精索静脉曲张内压力增高，精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，导致睾丸内新陈代谢的废物不易排出，从而引发生育功能障碍。
精索静脉曲张是可以治疗好的，但是保守治疗的效果不好。采用精索静脉高位结扎术进行治疗即可。如果没有明显症状，可以不采取什么措施。如果出现疼痛，甚至阴囊肿胀，需要手术进行治疗。
精索静脉曲张附睾囊肿能生育，所以也不需要太过于担忧。睾丸会在附睾内孕育出正常的精子，经过输精管进入精囊，精囊会在精囊内循环，在精囊内的时候，精液会被射到前列腺和尿道，然后从尿道的外口射到女人的阴道里。精索静脉曲张严重，会对精子的品质造成一定的不良反应。附睾囊肿是因为附睾内有一个囊性的病变，囊肿中充满了精液，所以不会导致怀孕。男性可以到男性医院做精液常规的检测，如果精子的品质不会受到严重的问题，轻微的精索静脉曲张和附睾囊肿都不会对生殖造成什么伤害。严重的精索静脉曲张引起的精子品质降低，可以到泌尿外科、男性科做精索静脉曲张和高位结扎。
在医学上，有些情况下，精索静脉曲张会对男性的生殖造成影响，但并不意味着女性患上了精索静脉曲张，就不能怀孕。通常，如果确诊为精索静脉曲张，需要进行外科手术，既有利于病人的身体，又可以防止不育。通常情况下，精索静脉曲张在接受了积极的外科治疗后，可以进行常规的精索静脉曲张结扎。当然，也可以采用最小化的方式进行，既能加快病人的康复，又能保证病人的术后康复，术后要注意定期复查。