最近胸闷感觉呼吸困难可能是胸腔积液引起的。具体分析如下：
胸腔积液会导致青年病人胸闷，呼吸不畅。劳累、熬夜、体质差等都会导致上述症状。如果出现了大量的胸腔积液，需要进行胸腔内的封闭引流术引流，从而减轻患者的病情。如果病人年纪大，出现这个症状需要吸氧，可以服用一些抗炎、化痰、平喘的药物，比如阿莫西林胶囊、二羟丙茶碱、肺力咳合剂等。如果在接受了药物的治疗后，症状没有改善，要到医院做血常规、血气分析等检查，确定病因，然后进行针对性的处理。
多数是由于呼吸系统疾病引起，比较常见的疾病有肺炎、肺结核、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、支气管扩张症、胸腔积液、气胸、过敏性哮喘等，急性心肌梗死、急慢性心力衰竭等也会引起呼吸困难的现象。
闻到烟味呼吸困难胸闷是因为可能患有支气管哮喘，支气管哮喘是由于气道高反应以及气道慢性炎症导致的，在接触冷空气、刺激性气味、烟味、粉尘等诱发，表现为胸闷、呼吸困难，刺激性咳嗽，往往伴有喉中哮鸣音。
一般情况下，晚上躺下胸闷呼吸困难可能是冠心病、心肌炎等原因造成的，具体内容如下：
夜晚睡觉会感到胸口憋气，主要是因为冠心病、心肌炎、心瓣膜病，先天性心脏病，肺心病等，如果心功能不全，就会有夜间阵发性的呼吸困难。夜间的迷走神经会让心脏的收缩能力降低。而且在仰卧的过程中，血液循环会变得更多，会导致心脏的负担变得更重。在心脏不全的情况下，心脏收缩能力会下降，无法承担心脏的负担，所以会出现夜间胸闷、呼吸困难等情况。
胸闷气短呼吸困难，需要看呼吸内科以及心内科。最常见呼吸疾病有，支气管哮喘或者慢性阻塞性肺炎以及肺栓塞等。在治疗的时候一定要到医院，做一些相关的检查，比如，胸部螺旋CT、心脏彩超、心电图BNP等，必要的时候还需要做冠状动脉造影检查，通过这些检查才可以查明原因，然后再进行针对性治疗。在饮食上也要禁止吃辣椒刺激性食物，多喝温开水，多吃新鲜的水果蔬菜。
如果有心前区疼痛、大量出汗等症状，有可能是和心肌供血不足、心绞痛等有关系，可以舌下含服硝酸甘油、消心痛等药物；如果明显的心跳加快、心律不齐，可以服用药物。完善相关的检查，明确病因以后再进行治疗。
