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患者信息：女 31岁新疆乌鲁木齐病情描述(发病时间、主要症状等)：一、月经一直正常，备孕前检查子宫、附件没有问题。6月28日末次月经。在7月初有同房。二、7月15前后阴道少量出血，医院阴超，左侧附件可见35*36 混合型包块，HCG6400多，宫外孕待排。三、7月18日，HCG:23000多，B超显示子宫56*48*54，宫内探及14*8不规则光斑，边界清晰，宫内近宫颈处可探及26*5长条无回声区，宫内膜显示不清晰。附件：左侧附件探及37*35囊性暗区盆腔：未探及液性暗区四、7月21日，HCG:15000多，B超子宫大小67*49*59，宫腔下段探及17*10*11不规则无回声区，周边回声略增强。五、从7月15日至7月22日打黄体酮针剂保胎，阴道持续少量流血，7月28日流血量大，持续一周结束。六、7月29日，HCG:17000多，B超子宫81*46*54，宫内未见妊娠囊回声，可探及23*24的略增强回声团，下方见液性暗区，双侧附件没有异常。盆腔探及液性暗区范围16*7. 七、8月1日B超，子宫内33*17*14不规则偏强回声，其间见液性暗区，双侧附件未见异常回声。八、8月15日，阴道流血与月经量相当，持续4天后，干净。 8月30日到省医院发现左侧附件区5.5*4.1包块，HCG900多，住院保守药物治疗，医生诊断疑似宫外孕，保守治疗，从8月30日至9月18日，期间HCG值间隔三四天查为900、700 、500、400、280，9月18日查得HCG为132，附件包块从5.5降到4.2，现有反弹到5.5，期间服用两次米非司酮和逐瘀的中成药，一直无腹痛，无阴道流血，没有宫外孕的典型症状。疑问：1.怀孕10几天的时候HCG这么高，若真是宫外孕的话，岂不是太冤枉了？2.在7月29日发现左侧附件的包块突然消失了，如何解释？3.若在8月30日阴超左附件包块5.5是宫外孕囊的话，为什么在一个月之内涨得如此之快？4.现在若排出宫外孕可能的话，HCG到现在还曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无

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金亚飞 康复治疗师 杭州市第一人民医院其他三级甲等

擅长：脊髓损伤，腰腿疼痛等疾病

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病情分析：
意见建议：1．积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。　　2．临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。　　3．保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

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Q: 宫外孕症状

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停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。2.阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。3.晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。