男70岁，突发性食管破裂，经颈、胸、腹三切口全食管切除+胃食管经左胸壁皮下颈部吻合+脾切除术+空肠造瘘术+胸腔闭式引流术。取右侧第5肋间隙后外侧切口按层进右侧胸腔，发现食管穿孔位于食管中下段气管隆突下方长度约6cm，引流食物残渣，切开侧胸膜，游离食管胸段，离断结扎奇静脉，发现胸腔内食管全段前壁组织失活无法吻合及修补，需考虑行经颈胸腹全食管切除，完全游离胸腔内食管全程，关闭胸腔。取平卧位，取左侧颈部斜行切口至左侧锁骨内侧上方，分离皮下组织及颈阔肌及胸锁乳突肌肉，游离出食管；腹部取左侧肋缘下斜行切口，按层进腹腔探查发现胃周未及明显淋巴结肿大，切开网膜囊，保留胃网膜右血管弓，处理胃网膜左血管，离断结扎胃短血管，根部离断结扎冠状静脉和胃左动脉，并沿双侧膈肌脚向上游离食管下段，将游离胃拉至右侧胸腔，倾斜手术床，再次打开胸腔，分离胸廓入口处周围组织，进入胸腔，因胸廓入口狭小，无法提拉游离胃至颈部吻合，决定经左胸壁皮下隧道，提拉游离胃至颈部切口处吻合，冲洗胸腔后，关闭胸腔，并予留置胸腔闭式引流管一根，后由腹腔术口处后由腹腔术口处分离皮下组织，在胸部乳头上方做一小切口，做皮下隧道至颈部切口处，将游离胃经隧道送入颈部切口处，将颈部游的食管与游离冒性端侧吻合，吻合后关闭颈部及胸部小切口。
颈部胃、食管吻合口瘘一直未愈，能用人造食管替代吗？
如果是由于胃食管反流引起吻合口处粘膜充血水肿而造成的狭窄，一般通过口服药物、调整饮食结构等方式可以逐渐缓解。如果是由于手术本身所造成的吻合口狭窄，可以考虑通过多次球囊扩张，也可以考虑放置支架。
可以采取再次手术切除，吻合口复发的部位的癌症，再进行食管和胃，或者是说食管和空肠或者是结肠的吻合总数，不能进行手术的，可以在吻合口复发的地方放一个支架。
吻合口狭窄在食管癌术后一般发生率在15％～40％之间，定义很模糊，没有统一的尺度衡量，是不可能完全避免的，吻合口狭窄最早可在术后4周出现，大多3月时最为明显，越是早期扩张干预，越能在尽量短的时间内获得好转。吻合口狭窄扩张一般需要连续扩张4-6次，每次间隔1-2周。
食管癌手术以后有可能会出现并发症，食管癌术后吻合口瘘是最常见的并发症。典型的症状包括剧烈胸痛、胸闷、喘、憋、高热等，有可能和吻合口不严密、局部供血不良等有关系，也可能和消化液刺激有关。
术后吻合口狭窄，临床上偶尔也会遇到这样的病例，是可以通过使用扩张器扩张狭窄的方法改善（要是手指能够到是最好的），实在不行，也只能再手术切除狭窄重新吻合了。
手术后吻合口狭窄，多因手术疤痕挛缩引起，多数患者可逐步恢复，严重者需要放支架撑开胃癌，胃癌患者预后要选择易消化食物吃。应忌食生，也不要吃辛辣刺激或者粗糙难消化的食物，防止食物刺激引起肿瘤表面破溃出血。当然烘、烤、熏、炸食品尽量不要食用。不要吃霉变、过期、高盐食品。