脑硬膜下积液怎么办需要根据具体情况来确定，具体分析如下：
脑硬膜下积液是老年人常见的疾病，主要是由于老年患者出现了一定的脑萎缩。硬膜下积液通常是双侧的，如果是由于大脑萎缩引起的硬膜下积液，通常不需要治疗。
但也有一些是单侧的，比如有头痛、头晕、四肢无力等表现。对于此类的液体，如果采用传统的保守疗法，是不会有太大的作用的，必须通过外科手术来解决，一般都是通过钻孔引流术来解决。
硬膜下积液，是临床上比较常见的一种疾病，特别是在中老年人，常可以在CT或者磁共振检查之后，发现硬膜下积液，这种硬膜下积液的形成，主要和老年人的脑萎缩有关系，也就是说脑实质萎缩了，脑组织就和硬脑膜之间，有了更大的腔隙，从而这些腔隙被脑脊液填充，就形成了所谓的硬膜下积液。
硬膜下积液通常是排出不畅、创伤引起的。
硬膜下积液的液其实就是脑脊液，并非头颈外侧的脑浆。脑脊液的生成每天大约500-600毫升，主要在脑室内和蜘蛛膜下的正常的循环路中进行。如果是在创伤中，一旦出现了蜘蛛网膜，那么脑脊液就会流到硬膜下腔，积聚在一起，挤压大脑，就会导致硬膜下积液。硬膜下积水的数量相对较小，对大脑的压力相对较小，一般不会出现明显的临床表现；积液逐渐增加会出现头痛、恶心、呕吐、记忆力减退、精神异常等不适症状，甚至有可能导致患者的生命危险，因此必须要注意硬膜下积液。
一般来说，外伤性硬膜下积液要做的检查如下：
1、血常规：血常规检查主要是为了确定有没有感染、颅内感染、颅内病变，如果发现白细胞、中性粒细胞增高，提示有感染。
2、影像学检查：
（1）CT扫描；CT值约7Hu，与脑脊液密度接近。占位比硬膜下血肿要轻。硬膜下积液可以发展成硬膜下血肿，这是由于反复出血引起的，CT值会上升，从而可以与硬膜下血肿进行鉴别。
（2）MRI：不论急性还是慢性硬膜下积液，MRI均表现为月牙形T1、T2信号，其信号强度与脑脊液相近，能判断出颅内是否有积液情况以及有没有慢性渗血，有助于早期诊断和治疗。
除了以上检查外还要做腰穿检查、脑超声波检查、脑血管造影等，
建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下进行检查。
一般来说，脑硬膜下积液的原因如下：
硬脑膜下积液有急性和慢性两种情况，头颅外伤是引起急性硬脑膜下积液的原因，患者可能会出现头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状。患有脑萎缩、脑中风后遗症等疾病的老年患者是慢性脑硬膜下积液的高发人群。
日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，有利于身体恢复。
脑硬膜下积液是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。以老年人占多数，大多是以头昏、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。这期间要注意饮食清淡，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。