胆总管下端有个0.8cm的结石,1月份痛

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胆总管下端有个0.8cm的结石,1月份痛胆总管下端有个0.8cm的结石,1月份痛了四次,请问怎么治疗
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徐志强 副主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:应用西医治疗男性性功能减退、不育症、阳痿、早泄有独...
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您好,胆总管结石可以考虑ERCP、腹腔镜手术或传统开腹手术,您需要到专科具体检查评估后才能考虑适合哪种手术方式
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结石疼的时候可以肛门内给药,最常见的就是双氯灭痛栓50mg纳肛,一般3-5分钟就可以缓解疼痛。也可以肌肉注射止疼药物,比如强痛定、杜冷丁、654-2、黄体酮等,也可以静脉滴注间苯三酚、654-2。

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结石疼痛大部分见于输尿管结石。输尿管结石引起疼痛主要是因为结石堵塞输尿管后引起输尿管痉挛,输尿管痉挛可引起急性剧烈疼痛,一般为绞痛,多合并有恶心,呕吐等症状。肾结石及膀胱结石,一般不会引起痉挛,所以疼痛较少见,如果有疼痛一般是隐痛,不会剧烈疼痛。

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碎结石痛,患者有轻微的疼痛感,可以忍受的。对泌尿系结石的治疗分为体内碎石和体外碎石。体外碎石是最常用的非手术治疗方式,是利用设备将能量聚集在结石的部位,击碎结石以后随尿液排出体外。

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结石的疼痛没有明确分级,不同部位的结石疼痛程度不一样,如果结石在肾脏,很多是钝痛、隐痛为主,如果小的结石由肾盂排到输尿管,疼痛会非常剧烈,呈绞窄样的疼痛,疼痛时会伴有恶心、呕吐。

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如果是肾脏内比较小的结石,也可以出现轻微的腰困,腰酸等。如果肾结石比较大,就会出现腰部明显的憋胀不适,尿血等。如果肾结石掉入输尿管狭窄处,还可以出现腹部剧烈的绞痛,恶心,尿频等症状。

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肾结石疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外,严重时患者面色惨白,出冷汗、脉细而速,以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,缓解后可有多尿现象。

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