得到帮助给200分， 左肾积水，内详CT检查所见

病情分析：
意见建议：
您好，先天性巨输尿管症为先天性输尿管神经肌肉结构不良所致，其特征为输尿管巨大增粗，但无下尿路梗阻及膀胱输尿管返流。先天性巨输尿管，又称先天性输尿管末端功能性梗阻。男多于女，真正的病因不明，可能与输尿管末端，即输尿管与膀胱交接处的肌肉与神经节功能失常，造成近端梗阻扩张。成人发病缓慢，肾功能损害较轻 。在小儿，则输尿管大多极端扩张，肾功能受损较重，并往往有上尿路的感染。
　　 表现
　　1.早期多无症状。
2.并发有尿路结石，肾积水及感染时可有腰痛，血尿，尿频及脓尿，严重者可发热。 3.双侧发生者，可有肾功能不全的表现。

1.早期无症状，并发肾积水、结石及感染时可有腰痛、血尿、尿频及脓尿等。
2.大剂量静脉尿路造影，可显示输尿管巨大增粗，重者有肾积水。
3.膀胱镜检查无异常，输尿管插管无梗阻，亦无下尿路梗阻病变。
4.膀胱造影可显示无输尿管返流。
5.尿流动力学检查，排尿时间、尿流率、膀胱及尿道压等均正常，证实无神经病源性功能障碍。
6.肾功能不全者可做MRI。
辅助检查
1.无临床症状或临床症状较轻则可行A项检查，则可满足诊断和治疗的需要；
2.如肾积水严重合并感染，结石等则可行“A”项加“B”项检查；
3.如有神经系统病变和损伤之可能，则行尿流动力学的检查，除外神经性膀胱。此项检查，需要有良好的设备。
较有用的检查有：(1)经皮肾盂穿刺测压法；(2)上尿路动态放射学检查；(3)尿流率测定；(4)膀胱压力容积测定等；
4.对于小儿患者，检查则较困难，比如行膀胱镜和逆行肾盂造影则要在麻醉下才能进行。

治疗预防
　　治疗措施
1.无明显症状，且肾功能良好者可定期观察。
2.输尿管口扩张术对轻型患者有一定疗效。
3.症状明显或并发结石、感染者，如肾功尚好、输尿管有蠕动时，可行盆段输尿管裁剪整形修复及膀胱再植术。
4.单侧肾功严重受损者可行肾输尿管切除术。
5.肾功好，但输尿管无蠕动者可行回肠膀胱术。
6.小儿病例宜尽早手术治疗，以减轻或避免肾功能的损害。
7.用抗生素是保证手术成功的必要手段，减少肾内感染的目的也是保护肾功能。故宜用肾毒性低的抗生素，并且在药敏试验和肾功能指标的参考下进行，才能有的放矢。
8.手术中输血尽量应用新鲜血，尤其是在肾功能不全的患者。护肾治疗也是非常重要。
治愈标准
1.治愈：手术后肾积水好转，输尿管引流通畅，感染症状消失，伤口痊愈，肾功能改善。
2.好转：肾积水减少，肾功能改善，输尿管引流通畅，但感染仍有反复，或者伤口愈合不佳。
3.未愈：手术后输尿管下段有梗阻，引流不畅，肾功能无改善。注意检查肾功能，建议手术治疗。

中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注；小便不利加黄柏、木通；血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。

指导意见：肾积水是一种严重危害患者肾脏健康的常见疾病，如果拖延不治，很可能会恶化病引发其他并发症，最后需要手术治疗才能遏制病情的发展，但是手术后的护理工作也是很重要的，这不仅要求我们配合医生的医嘱，还要注意患者的日常护理要点，家属要安慰病人，使其放松紧张情绪;指导病人及家属正确使用镇痛泵，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。并且适时调整病人体位

病情分析：肾积水（Hydronephrosis）肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水
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