要考虑患者是不是存在肥胖,脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗,可能胰岛素降糖的作用并不是很明显,在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗,比如可以启动二甲双胍改善胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性。
糖尿病高血糖的解决方法如下:
1.一般来说,如果目前血糖过高,考虑高血糖的情况。有时口服药物可能无效。如有必要,需要服用一段时间胰岛素,加强血糖治疗。可能这个时候建议用胰岛素。
2.如果已经用了胰岛素,血糖还是没有控制好。应该调整胰岛素的剂量。此外,应给予胰岛素增敏剂,使血糖平稳下降。因此,影响糖尿病足截肢的因素是复杂的、多方面的,涉及溃疡严重程度、感染、缺血、营养等多种因素,即要积极控制血糖。
如果糖尿病患者的血糖水平超过14,就是比较严重的情况。
如果患者餐后血糖大于14,说明患者血糖控制较差,不理想。正常的餐后血糖应控制在7、8以下,而糖尿病患者的餐后血糖明显低于14的标准,所以血糖水平偏高。长期血糖水平超过14容易导致糖尿病并发症,如糖尿病肾病、糖尿病眼底改变、周围神经病变、糖尿病足等,会对患者的生活造成很大的影响,所以比较严重。
可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾,经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛素用量正在增加,但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因,对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前,改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此,2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素,服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖,胰岛素的注射量不会太大,从而引起人为的高胰岛素血症。
糖尿病血糖14.5mmol/L比较严重。
如果糖尿病患者的血糖水平超过14mmol/L,就是比较严重的情况,尤其是空腹血糖超过14mmol/L,就是比较危险的情况。如果患者餐后血糖大于14mmol/L,说明患者血糖控制较差,不理想。正常的餐后血糖应控制在7.8mmol/L以下,而糖尿病患者的餐后血糖明显低于14mmol/L的标准,所以血糖水平偏高。长期血糖水平超过14mmol/L容易导致糖尿病并发症,如糖尿病肾病、糖尿病眼底改变、周围神经病变、糖尿病足等。会对患者的生活造成很大的影响,所以比较严重。
血糖27mmol/L可诊断为糖尿病。
这个血糖水平非常高。通常,当血糖水平高于13.9mmol/L时,容易诱发糖尿病酮症的急性并发症,甚至引起糖尿病酮症酸中毒。无论何种类型的糖尿病,血糖27mmol/L都应紧急治疗。在医生的指导下,首先排除是否有急性并发症,并给予适当的补液。此外,当血糖水平达到27mmol/L时,建议使用胰岛素注射治疗,以免导致血糖持续升高,引发更严重的并发症。