孕妇妊娠后合并化脓性阑尾炎,应及时选择手术治疗,化脓性阑尾炎可导致腹腔感染进行性加重,还可导致早产或流产现象。腹腔感染还可出现门静脉炎、肝脓肿,严重情况可出现生命危险。术中应彻底清除盆腔、腹腔积液或积脓,避免残留导致肠间脓肿形成。建议孕妇应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。
一般情况下,阑尾腹腔镜手术采取全麻下进行,首先建立气腹,从脐部放入第1个手术鞘,然后放入腹腔镜,观察腹腔的一些情况,再在阑尾根部结扎后直接切断阑尾,然后分离阑尾系膜和动脉结扎切断,随后就可以将阑尾移出体外。检最后需要查阑尾系膜是否有出血,阑尾残端结扎是否可靠,清洗干净后,在右下腹盆腔部位还需要放一根引流管,引流残留的炎性液体。
有些腹腔镜手术是要拆线的,有些不能拆线,要根据自己的缝线种类和方法来决定。如果是用不可吸收的线来缝合伤口,则要在1-2个星期内拆线。如果是用可吸收的蛋白质线缝合,手术后1-2个星期内就会自动脱落。
如果是用可吸收线来做美容缝合,那么在术后就不用拆线了,因为局部没有缝合的痕迹。要不要拆线,要咨询医生,做完手术后要定期到医院换药,如果出现红肿、疼痛甚至渗出等症状,一定要及时就医。
通常情况下,做腹腔镜手术可能是用于胆囊切除、阑尾切除、肝叶切除、脾切除、肠粘连松解、疝修补等手术,是一种于微创手术,能够在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向进行检查。此外,腹腔镜手术的优点是切口较小,瘢痕较小,对周围组织的损伤较低,术后发生粘连的可能性低,病人痛苦较轻、恢复速度较快,可以较早恢复正常饮食,因此,腹腔镜手术目前在临床上应用较为广泛。
腹腔镜手术具有减少瘢痕、减轻疼痛、恢复快等优点,但其缺点也较为明显,主要是在部分手术是精准度不够。如腹腔镜手术是通过器械感知肿瘤部位的,没有直接用手直接接触,肿瘤定位相较于开腹手术要查。腹腔镜手术器械不能确定息肉、肿瘤的位置时,需通过肠镜定位,通过腹腔镜进行手术;如果直肠癌侵犯周围膀胱、子宫、附件等的晚期肿瘤,腹腔镜手术很难剥离。
早期的腹腔镜手术,多采用五孔法,随着设备的改进,技术逐渐成熟,由五孔法改为三孔、两孔、单孔、单孔,对病人的伤害越来越小。目前,TaTME、NOTES手术均能达到不留疤痕的目的,且具有较好的美容效果,得到了越来越多的病人的认同。如果肿瘤很小,没有侵犯周边或有大量的淋巴结转移,可以通过NOTES或TaTME手术来降低疤痕的发生。