本人有几十年的高血压史。3个月前查出颈内动脉有一小斑块,尊医嘱开始服用拜阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片,为追踪其副作用,20天前在区卫生院做了一次肝肾血检,顺便查了肿瘤标志物指标,不料查出CA199为352。受惊之下3天后到区中心医院复查,结果是151。又隔了3天直接到市里3级大医院消化内科住院检查,血检结果是:CA199为120;CA242略高;CA50高出一倍。住院8天,经全面检查结果如上。
我花了两个小时才完成了这篇“报告”,务请指教:1、为什么10天内CA199变化如此之大? 2、为什么查不出原因?
当Ca242成倍的升高,就具有参考价值,说明患者的胰腺和结肠发生了癌变。高的比较多,提示可能有恶性病变,还需要进一步做影像学检查,包括CT以及内镜检查,像胃镜和肠镜等。
这只是一个癌症指标,还不一定就是有患病,因为如果是经常饮酒或者是吸烟,或者是因为代谢比较差,都是有可能会出现阳性的,没有症状,没有体查发现肿物或者是癌细胞,就不是癌症。如果是没有查体发现异常,那么就不需要任何的治疗。
癌胚抗原CA199偏高主要是因为消化系统肿瘤,如胰腺癌、胃癌等引起的,癌胚抗原是肿瘤的标志物之一,为恶性肿瘤细胞表达过程中分泌的物质,常用于肿瘤的辅助鉴别诊断及预后的判断。
CA199是一项肿瘤标志物。在胰腺癌患者中,它的阳性率可以达到90%,在胆囊癌和胆管癌患者中阳性率可以达到85%。而在胃癌、结直肠癌的患者中,阳性率可以达到40%左右。但是CA199对早期肿瘤的诊断价值不是很大,因为早期病人的敏感度仅仅有30%。
肿瘤指标在临床上,常用语恶性肿瘤的筛查,以及治疗后复查的依据,不同的肿瘤指标,检查结果差异较大,和病变的部位等也有直接的关系,多数肿瘤指标是没有特异性的,检查有升高的,并不能说明有一定有恶性肿瘤。
不能将CA19-9来作为胃癌的诊断或筛检的指标,无论它的值偏高多少。CA19-9用来预测胃癌的敏感性较低,糖链蛋白19-9血中浓度升高的病患中,胰脏癌以及胆道癌发生机率较高。除了胰脏癌及胆道癌之外,还可以在结肠癌、直肠癌、肺癌等癌症患者查到CA19-9指标升高。