二甲双瓜的减肥原理是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用。同时抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出。通过对葡萄糖代谢的改变减少糖吸收，还通过平衡胰岛素释放减少食欲。
如果是一个肥胖的II型糖尿病患者，可以在饭前服用。如果是老年患者，为避免这种副作用，可以随餐或饭后食用。所以饭前、饭中、饭后吃二甲双胍都没有错，主要看患者想要什么好处。如果想避免肠胃反应，可以饭后吃。
二甲双胍是一种用于治疗糖尿病的口服降糖药。其主要机制是通过提高胰岛素的敏感性来控制血糖。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和腹胀。个别患者可能出现严重的不良反应，如乳酸酸中毒。
服用二甲双胍两周左右就能达到治疗效果，但是也要注意控制饮食，单纯的吃药并不能解决血糖的问题。低糖低脂饮食，适当运动，避免饮酒，高脂肪高油脂的食物摄入，要到专业的内分泌来检查。
餐前和餐后都需要测血糖，没有哪个比较准的说法。
餐前血糖与餐后血糖均为需糖尿病人进行监测，没有确切时间说，是否精确，化验水平的高低，仪器设备关系密切。在临床上，经常用餐后两个小时来表示血糖的高低。空腹血糖及餐后血糖各有其正常值范围及诊断标准，健康人空腹血糖不超过6.1mmol/L，这里所说的空腹，起码是指空腹8个小时或更长时间。一般情况下，在空腹八—十二小时之间血糖比较平稳，这时进行检测最适宜。饭后两小时血糖不超过7.8mmol/L，当空腹血糖超过7.0mmol/L时。就不能认为已经高血糖了，要结合病史，临床症状及实验室检查综合分析判断，有必要还应该做进一步检查和治疗。餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，可确诊糖尿病，查出血糖升高后，需饮食控制，结合运动锻炼。
血糖高达16mmol/l是很危险的，容易出现酮症酸中毒，严重的出现昏迷，甚至生命危险。糖尿病的并发症很容易出现。可以去医疗机构注射胰岛素来控制，口服药物效果不是很好，使用胰岛素控制下来以后再改用口服药也可以。
临床糖尿病患者可以口服二甲双胍控制血糖。
二甲双胍是二型糖尿病的一线药物。能抑制肝糖原的输出，促进外周组织对葡萄糖的利用，控制患者的空腹血糖和餐后2小时血糖，能更好地降低糖化血红蛋白。二甲双胍可以同时减肥、调节血脂和抗动脉粥样硬化。因此，二型糖尿病患者首选二甲双胍治疗。如果胃肠道可以耐受，没有肾损害，建议全程使用二甲双胍。对于1型糖尿病患者，如果血糖波动较大，也可以使用二甲双胍进行治疗，从而帮助稳定血糖控制。