你好!我想咨询一下我妈是单纯收

会员94842488 63岁 已回复
你好!我想咨询一下我妈是单纯收缩期高血压,糖尿病,有十多年的病史。拉西地平片德哥,你牛黄降压丸。我感觉用药有不合理请教医生给指点一ARB+利尿固定复方剂有哪些药??二噻嗪类利尿剂十钙拮抗剂,十血管紧张素转换酶氧制剂?两种哪种好?
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周静东 主治医师 镇江市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:各类贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等病症
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指导意见:你好,根据你的情况是高血压,同时伴有糖尿病,可以使用非落地平,缬沙坦治疗
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陈会琴 主治医师 玉门市新市区社区卫生服务中心内科 一级甲等
擅长:内科、妇科、儿科、尤其对老年病的防治有特长 阴道炎...
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问题分析:患者你好:利尿剂有可能影响血糖和血脂代谢,糖尿病患者合并高血压时不应该首选小剂量利尿剂;单纯收缩期高血压降压治疗以钙离子拮抗剂为首选,而糖尿病合并高血压则以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为首选。
意见建议:建议患者:你母亲的这种情况降压治疗首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药物,如替米沙坦,缬沙坦等(或者血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物,如福辛普利,依那普利)与钙离子拮抗剂类降压药物(如拉西地平片,氨氯地平)联合用药。
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相关问答

通常情况下,治疗单纯收缩压高首选药有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等。具体情况分析如下:
血压分为舒张压和收缩压,血压的正常范围一般为舒张压60-89mmHg,收缩压90-139mmHg,收缩性髙血压治疗首选Ca离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平控释片等一般能取得不错的治疗效果。
单药血压控制不理想时,患者可以按照医嘱加用ACEI类降压药物如贝那普利或ARB降压药物如缬沙坦;也加用利尿剂,争取把收缩压降在正常的范围内。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般单纯收缩压升高多见于老年人或者存在心脏疾病的病人,多是由于心肌收缩功能降低或者器质性心脏疾患引起的射血分数偏低引起、动脉硬化等,一般治疗上结合血压值调整降压药物剂量。

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擅长:内科、心血管疾病

收缩压增高的原因是心脏搏出量增加、心率增快、外周血管阻力增加、主动脉和大动脉的弹性储器功能减弱,和循环血量相对于循环容量的比例增加。引起的原因包括遗传性的和环境性的因素。

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单纯收缩期高血压是指收缩压大于等于140毫米汞柱,而舒张压小于90毫米汞柱的高血压。
单纯收缩期高血压通常发生在老年人身上,由于老年人主动脉顺应性明显降低,弹性能力减退,收缩压因得不到缓冲升高,而主动脉的弹性回缩使得舒张压下降,所以会形成单纯收缩期的高血压。单纯的收缩期高血压的治疗原则时也要积极控制血压。
患者应在医生指导下按时服药,积极治疗。

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一般情况下,年轻人单纯收缩压高可能是以下原因导致的:
1.由于盐负荷过重,容易造成水钠潴留,会引起血液容积增高,使其收缩压增高,从而引起年轻人单纯收缩压高。
2.年轻人单纯收缩压高与长期的失眠、精神压力等原因有关系,长期的压力、熬夜都会导致交感神经的兴奋,从而导致血管紧张收缩,进而引起年轻人单纯收缩压高。

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单纯收缩压性高血压,即收缩压超过140毫米汞柱,但是舒张压在95毫米汞柱以下,常见于老年高血压病人。
老年人由于其自身生理机能衰退和各种疾病的影响,容易出现血压异常增高的现象,因此必须对这种情况引起重视,并及时采取有效措施予以控制。由于50岁后,收缩压一般随年龄增长,而舒张压则有下降趋势。所以,这种类型的高血压病属于老年病人范畴。对这样的患者,口服降压药也是必须的,但尤其应重视直立性低血压。另外,如果患者有严重心血管疾病或者合并其他基础病的话,也应该考虑使用药物降压治疗。口服降压药后,起始量减少,慢慢小心调整,直至血压合格。

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