气管镜活检不一定能确诊肺癌，肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可没有任何症状，随着肿瘤的进展可出现咳嗽，咳痰以及痰中带血，也可同时伴随胸闷胸痛以及呼吸困难等症状，肺癌确诊需有明确的病理学检查依据，其中支气管镜是检查的方式之一。
可以，支气管镜通过主支气管及支气管分支可以到达癌肿部位，明确肿块的位置、形状、表面情况以及与周围组织的关系，同时对肿块组织切取标本送病理检查，如果病检结果提示癌变，即能对肺癌进行确诊。
支气管镜检查是只做单纯的镜检，对人体一般不会有什么危害。如果是发现有不能辨别的组织变化，那么是可以提取做活检的，如果是有不能通过胸片等辨别的组织异常，那么是可以做支气管镜。平时饮食清淡，禁止辛辣刺激食物和烟酒。
肺结核是呼吸道常见的传染性疾病，气管镜是诊断肺结核非常常用，也是非常重要的一种方法。但是，仅仅依靠气管镜还不能完全的诊断肺结核，还需要结合一些其他的检查来进行综合分析和判断。
对于诊断不明确者，可进一步鉴别肺结核、支气管结核、肺癌。通过纤维支气管镜刷检、活检。可以显著提高肺结核的诊断的。支气管镜主要应用于明确肺部肿块性质。寻找可以和阳性痰细胞的起源。对于顽固性咳嗽可以做纤维支气管镜检查明确病因。辅助诊断不明原因的喘鸣。诊断咯血及痰中带血病可进行镜下局部治疗。
中央型肺癌可以通过支气管镜确诊，周围型肺癌需要通过超声支气管镜，如附有电磁导航的支气管镜取活检进行病理诊断。通过支气管镜还能检查的疾病包括肺部感染患者、支气管内膜结核患者、异物误吸患者、气管狭窄患者等。
