一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：
如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。
糖尿病的降压药种类多种多样，糖尿病、高血压患者的情况不同，选择的降压药也会有所不同。
选择降压药的时候，最好在医生的指导下根据自己的情况选择药。尽量不要盲目选择降压药，以免糖尿病高血压加重。同时，在治疗过程中要控制血糖和血压，防止异常的发生。一旦出现异常，病情就会加重。然后要严格控制平时饮食中不要吃含糖量太大的食物。
患有高血压伴有糖尿病的患者，在使用药物时应该注意患者禁止服用利尿性降压药。利尿性的降压药可能会导致血糖增高，不利于糖尿病的调理和控制。高血压伴有糖尿病的患者在选择药物时，宜选择ACEI类降压药，可以减少并发症的发生。
糖尿病伴高血压的患者的治疗方法需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：
1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。
2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂，比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
3、糖尿病患者一旦出现高血压，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。
高血压与糖尿病的降压药区别在于降压的标准更高。
对于单纯高血压患者，降压标准至少在140/90mmHg以下，但糖尿病后降压标准更高，需要降到130/80mmHg以下。30/80mmHg以下的血压可以更好的降低脑梗死和脑出血的风险，而对于中国人来说，脑卒中的发病率更高，是心肌梗死的5倍。ACRI/ARB类药物是高血压合并糖尿病的首选药物。这类药物不仅能降低血压，还能改善肾脏的血流量，特别是对糖尿病肾病患者，有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者在降血压的同时，也要注意控制血糖。每天监测空腹和餐后两小时血糖，根据血糖波动情况调整药物剂量。
糖尿病打胰岛素是可以吃降压药的。
若糖尿病合并高血压，打胰岛素可以吃降压药治疗。这种情况可以使用一些保护肾脏的降压药，或者使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗比较好。糖尿病患者需要节制饮食，避免饮食过量，增加体育锻炼，在医生指导下服用双胍类降糖药物治疗，有助于控制血糖。同时伴有高血压的话，也可以适当服用一些降压药，控制血压。