月经推迟四天肚子疼有可能是怀孕了，也有可能是因为月经失调导致的。
如果平日里月经周期规律且近期有正常的性行为，考虑是怀孕引起的月经推迟。如果出现小肚子疼痛的情况，可能是有先兆流产或者宫外孕的风险，建议建议到医院进一步抽血检查血HCG、孕酮，并做一个妇科彩超。
月经失调也会引起月经推迟。如果近期工作压力大、学习压力大或者精神紧张、情绪波动的话，都有可能出现月经推迟的现象。建议放松心情，不要有太大的心理压力。
下腹部疼痛的原因有很多，如果是在月经来潮前，那么可能是月经来潮。月经中期有可能是排卵期，也有可能是受凉导致的肠胃功能紊乱。盆腔炎是急性发作引起的，怀孕后可能会出现先兆流产、宫外孕等情况。患者一般需要及时到妇科通过超声检查、性激素六项、血常规等检查方式明确具体病因，平时做好腹部保暖，减少冰激凌、冷水等生冷饮品摄入，避免病情加重。
来例假之前会有小肚子痛的症状，主要有：
1、子宫内膜异位症、宫颈口比较紧、子宫过度前屈、后屈等。
2、可能是由于寒冷刺激、盆腔血液循环减慢、气滞血瘀等原因造成的，女性在来例假之前会有小肚子疼的症状，平时要多注意保暖，多喝一些红糖水。还可以口服益母草颗粒、血府逐瘀胶囊等，促进盆腔的血液循环，使小腹部疼痛减轻。如果是严重的子宫内膜异位症引起的小肚子痛，可以通过药物保守治疗来缓解。
正常月经前是不会出现小腹部疼痛的，少部分人在月经前会有腹部憋胀不适。部分子宫腺肌症的患者在来月经前可出现小腹痛。小腹部疼痛可见于多种疾病如盆腔炎、子宫内膜炎、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、肌纤维炎等疾病。
建议去医院做妇科彩超、大便常规、尿常规、血常规等检查以查找病因，明确诊断，以便于对症处理。
小肚子疼没来月经一般考虑为月经来潮的前期症状，也属于痛经的一种情况。从中医角度考虑，可能于气滞以及血瘀两种情况有关，由气滞若造成的可以口服仲景逍遥丸，或者柴胡疏肝散来理气止痛。若是由于血瘀所导致的，患者可以口服三七止痛胶囊，可以起到化瘀止痛的作用。另外，患者还可以选择针灸或者艾灸三阴交、阴陵泉、地机等穴位。
月经过后小肚子疼可能是妇科炎症。
女性在来例假后出现腹痛通常是因为女性出现了妇科炎症，比如盆腔炎症、附件炎、宫颈炎等都会引起腹部的不适。可能是卵巢黄体断裂，或者是卵巢囊肿蒂扭曲造成的。建议到正规的医疗机构做详细的检查和诊断。不能自己在家里乱用药物，也不能耽误治疗。
建议女性平时保持环境安静和室内空气新鲜，适当运动，比如慢跑、游泳等，注意个人卫生。
