当患有气胸脓胸时,首先应进行对症治疗。一般情况下,气胸可通过采取保守治疗的方式进行处理,如通过胸腔穿刺抽气、内科胸腔镜的介入治疗等。若是经保守治疗效果不佳的,还可采用胸腔镜干预、胸部粘连闭锁等其它治疗方法来进行疾病的干预治疗。而对于脓胸情况,则需先进行抗感染治疗,而后采用胸腔闭式引流或是脓胸扩清术,来将脓液引流出,又或是采取胸膜纤维板剥脱术来进行治疗。
当出现气胸合并脓胸时,患者首先是需要进行胸腔闭式引流术治疗,并予以氧疗及抗生素抗感染治疗。同时也可以行胸腔置管处胸腔冲洗治疗,这能够将脓液引流出,从而控制胸腔感染情况,促使气胸逐渐恢复。但部分脓胸患者可因胸腔内纤维粘连带的形成,而导致伴有纤维板形成,就易致使包裹性气胸或是包裹性胸腔积液等情况的发生,此时就需通过行开胸手术,来对胸膜进行修补,并将脓液、局部纤维粘连带以及纤维板清除,以此来促进疾病的消除。
一般情况下,肺气肿跟肺结核是完全不同的两个概念。
肺结核是结核杆菌导致的肺部病变,主要症状是咳嗽、发热、消瘦、营养不良等,血沉升高,胸部CT可见两肺相应的病变。肺气肿是由于气管炎、支气管炎或者是肺炎迁延不愈之后,导致肺泡充气肺胀,失去了换气的功能,肺部CT可见两肺透亮度增加,治疗的方式主要是治疗原发病。
肺结核形成脓肿主要是由于肺结核杆菌引起的,先治疗肺结核杆菌才可以,持续下去,对肺部的影响也比较大,尤其是有可能会影响到恢复的功能性问题,主要还是以康复性的治疗为主,一般治疗周期达到一年以上的时间。
气胸主要是由于各种原因,包括创伤,包括由于自身的胸壁的先天性的薄弱,而引起胸膜腔的破裂。这样使空气不断的进入其内,使胸膜腔的压力增加,压缩正常的肺组织而形成气胸,导致呼吸困难。肺气肿主要是由于各种原因导致的慢性支气管炎,出现长期的通气、换气功能不足,造成呼气性呼吸困难。这样使肺泡的弹性回缩力下降而引起肺内的残气量的增加,久而久之形成肺内出现气肿。
肺气肿和肺结核属于两种不同类型的疾病,虽然两种疾病均会有咳嗽、咳痰等呼吸道症状,但是肺气肿和肺结核的病因、影像学表现和治疗方法以及预后都是不同的。通过影像学检查和痰涂片等很容易鉴别两种疾病,肺气肿的X线主要表现为肺纹理减少,肺野透光度增加,而肺结核则能发现高低密的结节影。而且肺结核的痰培养多能发现结核杆菌。通过这些专业检查就能准确区别两种疾病。