一般情况下,要想救治心肌梗死,必须马上打通堵塞的动脉。疏通血管有三种途径,第一种是溶栓疗法,即通过使用尿激酶等溶栓剂进行静脉溶栓,使其恢复正常。第2类为介入性血管内固定;第3类为冠状动脉搭桥术。在6个小时之内,不具备介入治疗的情况下,可以采取早期的溶栓措施。在进行了溶栓后,会发生血栓的溶化,从而引起再灌注性心律不齐。所以,在24个小时内,溶栓后出现严重的心律不齐。所以在24个小时以内进行溶栓是比较危险的。24个小时之后,病人的情况才会慢慢的好转,但是因为心脏梗塞的情况比较严重,所以还是要把病人送到有资质的地方进行冠状动脉造影术,然后进行血管内支架的植入。
急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行,出现心梗后应及时进行溶栓,通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后,溶栓术的作用和急诊治疗差不多,也就是说,静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久,超过十二个小时,这个时候就不是溶栓的时候了,因为坏死的心脏已经接近坏死,溶栓只是会加大失血的危险,对患者来说,好处很小,最好的办法就是溶栓,一旦被发现,就要抓紧每一分钟的时间,这是最好的时机。
一般情况下,这个时候可以有性生活,但要在三个月之后,要避免剧烈的性生活,否则会引起心肌的耗氧,从而引发心绞痛。
因为心脏缺血的时候,有一些心脏的细胞会出现死亡。一些停滞不前或者是冬眠的心肌细胞正在恢复中,在这种情况下过早的进行运动或者过早的剧烈的同房都会导致疾病的恶化或者是新的心肌梗塞的发生,不利于身体健康。
通常来说,心梗溶栓禁忌症如下:
心梗溶栓禁忌症包括有一次有脑出血,有一次在一年之内有一次的脑血管事故;最近2~4个星期,有严重的内伤、大型手术;或有出血点);心脏复苏超过10min;(180/110mmHg以上)不受管制的重度高血压。需要注意的是,平时要保证充足的睡眠,避免过度劳累,减轻内心的焦虑紧张感,同时保持饮食营养均衡,适当参加户外活动。
心肌梗塞溶栓治疗风险挺高的。心肌梗塞溶栓治疗后如果没有严重心功能不全及恶性心律失常一般7-10天可以下床适量运动,一般早期1-2天是电生理损害很容易诱发严重恶性心律失常,3-5天心功能不全损害严重,5天以后纤维组织增生心功能及心律失常明显下降,如果没有特殊情况一般危险期都可以度过了。
急性非st心梗一般指急性非st段抬高型心肌梗死,急性非st段抬高型心肌梗死不溶栓主要是因为效果不好,具体分析如下:
急性非st段抬高型心肌梗死主要是因为冠状动脉没有完全阻塞,或者说完全阻塞,但侧支循环已经形成,大部分阻塞的血栓都是由血小板和胶原纤维构成的,溶栓药物只能溶解纤维蛋白,不能起到治疗白血栓的作用。此外,急性非st段抬高型心肌梗死一般病程较长,血管狭窄程度较重,且侧支循环已建立,多个分支血管病变,溶栓效果不佳。溶栓后,虽然有一些血管被打通,但血液循环并不多,所以不推荐采用溶栓。