为什么慢性左心衰咳出来的是白色浆...

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为什么慢性左心衰咳出来的是白色浆液性痰,而急性左心衰咳出来的是粉红色泡沫痰?请详细一点
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刘杰 副主任医师 濉溪县中医医院内科 二级甲等
擅长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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指导意见:你好,典型的情况下,左心衰是咳嗽粉红色泡沫样痰,但,咳嗽白色的痰也不能说不是左心衰,左心衰诊断还要看当时的心脏体征及心脏彩超检查,如为左心衰,治疗是利尿及扩血管治疗为主要方法。
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急性左心衰竭是一种比较常见的病症,大部分的心脏病变都会发展为慢性左心衰竭,是比较严重的。
如果心功能受到损伤,会出现多种代偿机制,这种机制可以保证患者的心功能在一段时期保持在一个比较稳定的状态,但同时也会产生一些负面的影响,导致失代补偿。临床上的治疗方法是通过减轻症状来改善病人的生活品质,在临床上,有些病人会有很多不良反应,例如这样的,必须要预防和延迟心脏的损伤,以对原发病进行有效的处理。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

左心力衰竭主要是由于心脏射血能力下降,导致排血量减少,引起外周器官如肾脏灌注下降,出现外周循环血容量减少,血液重新分配,肾血流量明显减少。肾灌注压下降,肾小球滤过率下降,虽然肾脏本身并无明显疾病,但患者通常会出现少尿。长期慢性肾血流量减少,可导致血中尿素,出现肌酐升高,引起肾功能不全,一般建议及时就医进行治疗。

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洋地黄是不能用于急性左心衰的原因有以下几点。
1、与钙剂合用会增加洋地黄中毒的危险;
2、预激综合征伴房颤时,洋地黄可加快旁路传导;
3、严重二尖瓣狭窄的患者,左房内压增高,肺静脉回流受阻导致肺淤血。服用洋地黄后,心脏的收缩能力明显增强,右心排血量增加,肺动脉压增高,但对二尖瓣狭窄所致左房高压的改善作用不大。进一步加剧了肺部的血液循环,导致了肺部水肿。

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慢性左心衰的临床特征是肺脏、瘀血、心排出血。
此外,患者有一定的呼吸障碍,其中最常见的就是劳累,这是左侧心脏功能衰竭的早期表现,随着心梗的加剧,导致的呼吸困难的运动次数也会随之降低。正襟危坐,当肺部淤积到一定的时候,病人就不能躺下,需要仰卧或正卧,或者是正襟危坐。夜间出现的阵发性的呼吸障碍,病人在睡眠后会因为窒息而醒来,必须坐着,严重的病人会出现哮鸣,这是一种典型的心脏病,一般是在静坐后才会减轻。急性肺水肿是慢性心力衰竭患者中最常见的一种表现。咳出了一口鲜血。咳嗽通常在晚上出现,而在坐姿或站立时则会减弱。

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急性左心衰的症状通常为胸闷气短、呼吸困难等,应该及时就诊。
急性左室功能衰竭的临床表现与慢性心脏衰竭相似,只是发病较快。患者可能会出现呼吸困难的情况,还可能表现为胸闷气短、喘息、端坐呼吸等,同时患者可能会脸色苍白,不能躺下。因为患者的肺里有淤血,所以会出现粉色的泡沫状的痰。除此之外,患者还会有下肢肿胀的情况,必须立即120急救。病情较重的患者会出现心脏性休克,造成大脑缺血性、低氧、昏迷等症状。

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一般情况下,左心衰需要治疗很长一段时间,甚至是终身的过程。具体内容如下:
如果患者出现了左心衰的情况,则可以通过有效的药物干预和规范化的治疗,来促使患者的心脏功能恢复正常。但这是在药物治疗的协助下完成的,这个治疗过程非常长,甚至会持续终身,患者不能够轻易停药,所有的药物变更、减量,都应该是在临床专科医生的指导下进行的。

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