晚上手脚发热睡不着应该是由于阴虚火旺而引起的症状。它表现为心中烦热伴有两手足心有发热的感觉。是由于阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。也是虚损劳积等病的常见病。
有可能是阴虚火旺或者湿热内蕴所造成的。了手脚心热之外，还可能会出现下身的、下焦的潮湿，比如阴囊潮湿或者女性的白带增多、身体汗出，白天会有情绪不佳，容易急燥等。
这是典型的肾阴虚而引起的，发现自己晚上睡不着觉，而且脚底还发热，导致出现了失眠症状，脚底发热，长期失眠易引起心烦意乱、疲乏无力，甚至头痛、多梦、多汗、记忆力减退。出现肾虚的症状，需要多吃韭菜牛肉，黑芝麻，黑豆等食物的。
手心脚心发热、失眠通常是由于阴虚火旺。
中医认为睡眠为阴阳调和的一种表现，若阳盛而阴常或阳常阴虚，使得阳偏亢导致阳不入阴而失眠。阳入阴才能使人安睡，若阴虚火旺则表现为手脚心热、口干舌燥、盗汗等。若为阴虚火旺而致失眠，可滋阴清热法治疗，如用成药知柏地黄丸等，或加酸枣仁以安神，或者予以汤药滋阴。若阴足则阳相对不亢盛，睡眠则会好转。手足心热而伴有失眠，用药物治疗外还可使用针灸治疗失眠，疗效较好。
晚上失眠发热，考虑可能是肾阴虚，是肾脏阴液不足，多由久病伤肾、房事过度或过服劫阴之品导致的。其次考虑可能是心理焦虑引起的，失眠导致精神紧张，心情焦虑，进而引起体表发汗。
手脚掌心发热难入睡属于中医上所说的五心烦热的情况，五心烦热指两手两足心发热，并自觉心胸烦热。多由阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。是虚损劳瘵等病的常见症之一。治宜滋阴降火，清热养阴，清肝理脾等法。
