慢性肺源性心脏病，如果心脏功能已经发展至四级，病情不可逆转。即便是在床上平卧休息，也会出现间断的喘憋及胸闷，需要规律的强心治疗，适当控制液体入量，减少心脏的前负荷及后负荷，以维持脆弱的心功能稳定。
心衰四级最有效的是住院治疗。心衰四级是心衰最严重的程度，患者会出现严重的呼吸困难、下肢浮肿、肝肿大、腹部浮肿、肺部淤血、肺水肿、胸腔积液等。心衰四级的患者比较痛苦，最有效的办法是住院治疗。
左心功能测定常用的方法是心脏彩超，此法是一种无创而又方便的检查方法。
心脏彩超检测常用3个指标是左室舒张末期内径，左室收缩末期内径和射血分数（EF值），根据这3个指标可以判断患者心脏是否具有收缩功能。大多数医院采用射血分数（EF值）最低标准作为评价指标，小于标准则判定左心功能不全。另外还可以核素心肌灌注显像和左室造影对心功能进行判断。
心功能三级一般可恢复。
心功能不全者应视心功能不全程度采用合适体位配合。一般患者取高枕位入睡，较严重者取半卧位和卧位入睡，可缓解夜间气促，喘憋等呼吸困难。重度心功能不全和急性左心功能不全患者，应取端坐位并伴有双下肢凹陷，使回心血量减少，膈肌降低，胸腔容量增大，肺活量升高，能解除呼吸困难。对轻度心功能不全患者，不适宜进行重体力活动。对中度心功能不全者，加用卧床休息、忌剧烈运动、适于散步和其他类轻度活动。
心功能不全的表现，左心衰以肺循环淤血和低排血量为主要表现，还会有不同程度的呼吸困难、劳力性呼吸困难。右心衰以体循环淤血为主要表现，有胃肠道淤血、肝淤血引起的腹胀、食欲不振的状况。