我侄子,得了慢性白血病。请问是用骨髓移植还是用脐血效果好呢

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我侄子,得了慢性白血病。请问是用骨髓移植还是用脐血效果好呢
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江彬彬 主治医师 安徽医科大学附属巢湖医院内科 三级甲等
擅长:多发性骨髓瘤,急性白血病,恶性淋巴瘤
慢性粒细胞白血病,简称慢粒,为慢性白血病中最常见一种类型。慢粒起病缓慢,早期多无明显症状,往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊。在我国,慢性白血病中以慢粒最为常见,患者年龄在30-40岁者居多,20岁以下罕见。慢粒在临床上可分为慢性期,加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现,称之为慢粒急变。多数患者中数生存期为3-4年。慢粒发生急变后预后极差。
临床表现
1.起病缓慢,部分病人早期可以没有任何症状。2.乏力:低热、多汗或盗汗,体重减轻。3.最突出体征为脾肿大,往往为巨脾,肝脏常有中度肿大,浅表淋巴结多不肿大。4.胸骨下部压痛。5.急变期表现同急性白血病
诊断依据
1.慢性期:(1)临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状;(2)血象:白细胞计数增高,主要为中性中晚幼和杆状粒细胞,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤5-10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞。(3)骨髓象:增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。(4)染色体:有Ph染色体。(5)CFU-GM培养:集落或集簇较正常明显增加。2.加速期:具下列之二者,可考虑为本期。(1)不明原因的发热、贫血、出血加重和或骨骼疼痛。(2)脾脏进行性肿大。(3)不是因药物引起的血小板进行性降低或增高。(4)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%。(5)外周血嗜碱粒细胞>20%。(6)骨髓中有显著的胶原纤维增生。(7)出现Ph以外的其他染色体异常。(8)对传统的抗慢粒药物治疗无效。(9)CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。3.急变期:具下列之一者可诊断为本期。(1)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原单+幼单在外周血或骨髓中>=20%。(2)外周血中原始粒+早幼粒细胞>=30%。(3)骨髓中原始粒+早幼粒细胞>=50%。(4)有髓外原始细胞浸润。(5)CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。
治疗原则
1.化疗;2.干扰素的应用;3.支持疗法;4.骨髓移植。
用药原则
1.对典型慢性期患者以马利兰、羟基脲为首选化疗药物,无效则改用或加用其他药物。2.对加速期和急变期应按急性白血病给予强烈化疗。化疗同时支持疗法。3.对慢粒慢性期患者,有条件者给予干扰素长期治疗。4.脾区放射治疗现已少用,但巨脾估计不能缩小者,可酌情使用该疗法。5.脾切除术不作为常规治疗,如有可能发生脾破裂或脾功能亢进伴血小板明显减少者可考虑切脾。6.有条件者于骨髓完全缓解后行骨髓移植术
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相关问答

骨髓移植是治疗重型再障,在有同胞全合的情况下去选用。它的风险是,第一有20%左右的移植相关死亡,包括在移植过程中,会出现植入不良;并发感染出血;也可能出现排异,排异会导致一定的风险;还有疾病复发。另外一个风险,就是费用比较高。半相合供者原来认为风险很大,因为排异非常明显,半相合移植随着技术地改进,移植相关死亡率和并发症,已经大大地缓解了,对于一些非常难治的再障,尤其是年轻的病人,还是推荐去做的。

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擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

慢性白血病是相对于急性白血病来说的,慢性白血病的发生比较缓慢,预后也比急性白血病要好,也就是老百姓说的血癌当中的一种。慢性白血病有的人,在治疗的情况下能活8-9年,甚至10来年。

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急性髓系白血病中的急性粒单核细胞白血病,是血液系统比较恶性的疾病。治疗方法是首先诱导化疗等待骨髓完全缓解。然后准备配型,做骨髓移植。如果不做移植,就怕,总有一天会复发的。

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可以治疗的。慢性白血病早期的症状有淋巴结部位会有一些肿胀的现象,特别是腋窝的地方。身体会有一些发热,会出现浑身无力的感觉。会出现脾胃肿大或者消化不良的情况发生。如果经常性身体会出现一些发生的情况,一定要及时的到医院进行检查,避免耽误病情。

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如果移植非常成功,是可以长期生存,并且是治愈的,但是,目前急性白血病骨髓移植成功率大约在百分之60左右,如果移植前是急性白血病完全缓解状态,并且配型是全相合的,移植后并发症很少,生存期是比较长的。

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化疗到缓解到进入无菌舱到大剂量化疗到供者骨髓输入到恢复,白血病是骨髓里面一种恶性肿瘤,导致血液成分不正常,所以用化疗药杀死这种恶性肿瘤,整个骨髓移植过程必须在无菌舱里面,因为血液里细胞没了,没了免疫力,很容易各种感染,所以在无菌舱里面进行过大剂量化疗之后,马上别人骨髓输入。

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