血管外科诊治的疾病范畴包括:动脉硬化、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化性闭塞、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓和肺栓塞、肾衰血液透析通路狭窄、大动脉炎、布加综合征、血管瘤和血管畸形等都需要到血管外科就诊,及时得到规范的治疗,解决病痛,避免更大损失。
一般情况下,肱骨外科颈骨折通常是不需要做手术的。
肱骨外科颈骨折可分为内收与外展两种类型,按损伤的轻重可分为开放与封闭,通常患者经闭合手法复位、外展支架、内服活血化瘀药后,伤口大多能够恢复良好,一般不需要手术。但对青壮年粉碎性骨折、对骨折有高要求的患者,可以考虑进行外科手术,并且对于有血管、神经损伤或开放性骨折的患者,则需要进行手术,能改善病情。
骨外科的疾病主要分为骨折,骨病,先天性骨科疾病,运动系统损伤,骨肿瘤等。骨折主要包括四肢及脊柱和附肢骨的骨折,不包括头部骨折,骨病主要有股骨头坏死,各种关节的关节炎等,先天性骨科疾病有斜颈,脊柱侧弯,先天性髋关节发育不良,多并指畸形等,运动系统损伤包括半月板,交叉韧带损伤及侧副韧带损伤等,骨肿瘤包括各种原发的或继发的骨肿瘤如骨肉瘤,骨样骨瘤等。
血管外科主要负责除颅内和冠脉之外的周身血管及相关疾病,临床上常见的有动脉疾病和静脉疾病。动脉疾病常见的有颈动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、肢体闭塞性动脉硬化、血栓性脉管炎等。静脉疾病主要包括肢体的静脉血栓、下肢静脉曲张、下腔静脉堵塞、下肢静脉功能不全、下肢血栓性静脉炎等。患者除颅内和心脏内血管有明确的器质性病变时可以于血管外科就诊。
在肱骨外科颈部骨折中,最常用的手术方式就是三角肌的胸大肌间隙。
三角肌的胸大肌间隙其作用是利用三个肌肉与胸大肌的天然空隙,使其左右两侧分开,将头部的血管牵引到外侧,然后露出肱骨手术颈部。此外,也可以应用三角肌肌间隙入路,将三角肌头1/3和三分之一的肌肉纤维分开,并将其插入锁闭钢板内,用于肱骨头手术颈部骨折的治疗。
一般情况下,肱骨外科颈骨折手术目前比较流行的是使用肱骨近端的解剖型钛板。具体情况分析如下:
这种钛板一端为长方形,一端为条状钢板。目前比较流行的是微创手术,在肱骨近端、肩峰下方行横切口,在不完全暴露骨骼的情况下分离三角肌,将钢板沿肱骨骨皮质插入。远端纵向切开,用瞄准镜先露出各个固定孔。再次复位后,对骨折断端进行透视检查,如位置良好,螺钉内固定。这种手术暴露少,骨折断端血运损伤小。与以往胸大肌三角肌间隙入路相比,损伤小得多。