上火会导致肛周局部黏膜长期充血水肿或摩擦，有可能导致黏膜破裂，导致排便时粪便刺激黏膜而形成大便出血。如是痔疮引起的出血，一是上火导致大便干燥的情况，可以出现肛周毛细血管破损，出现内痔的情况，导致出血的症状建议患者平时可以外用高锰酸钾溶液坐浴消炎治疗，还有外用痔疮膏治疗，少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。
肠道的炎症，有结肠炎、急慢性结肠炎的患者，大多都是由于感染所导致，就会有便不净、大便比较稀溏、大便不成形情况。结肠息肉，随着息肉的长大，包括多发性可以导致患者大便拉不干净，并且总有便秘。最多见就是功能性，也就是肠道的功能发生改变而导致的大便比较稀，大便排不净的感觉。
一般情况下，一上火就容易造成大便出血，应该注意清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物，养成好的排便习惯，保持大便通畅，避免强蹲久蹲，避免久坐久立，可以外用药物治疗。平时要多吃清热解毒的食物，比如绿豆，海带，冬瓜，薏米，芹菜，火龙果，苦瓜，红豆，蜂蜜，黑木耳，胡萝卜，白萝卜等。可以适当的使用一些开塞露，先软化粪便再排出。
是脾胃的问题，一般脾胃比较虚，就会导致大便比较湿着，就会出现擦不干净的现象，那么一定要注意饮食习惯，可以吃一些的药物来进行治疗，另外一定要注意肛门的清洗。
小腹胀大便拉不干净可以使用以下办法，具体分析如下：
首先，出现这种情况可能与肠道痉挛、肛门括约肌功能失调有关。肛门附近有没有肿块、疼痛、肛裂、痔疮、肛周脓肿等，还需要做大便常规，确定有没有明显的病原菌感染。也可以做肠镜检查，看有没有实质性的炎症、溃疡、息肉、水肿、糜烂等，依据检查结果，进行针对性的处理。
一般情况下，小腹胀、大便拉不干净可能是肠痉挛、肠道炎症等原因造成的，患者应对症来治，具体内容如下：
1.肠痉挛：如果患者出现了肠痉挛的情况，可能会引起小腹胀、大便拉不干净等症状。患者应尽量避免食用生冷刺激性的食物，可以遵医嘱使用缓解痉挛的药物进行治疗。
2.肠道炎症：饮食不洁可能会诱发肠道炎症，患者可能会出现腹痛、便秘等症状，此时，患者可能会感觉小腹胀、大便拉不干净。患者应及时就诊，通过肠镜检查来明确病因，并对症进行治疗。