顺产28天恶露变鲜红有臭味可能是多种原因导致的，具体分析如下：
这种情况需要考虑宫腔、卵巢、输卵管、阴道感染等因素，这与产后不洁、过早同房、剧烈运动、缺少运动等因素有关。恶露是没有异味的，通常可分为三类，第一类是血性恶露，通常是产后1-4天，数量比较多，和月经差不多；其次是浆液性恶露，在产后4-10天内呈淡红色；还有一种是白色的恶露，类似于白带，但是数量要多，而且比较粘稠。
顺产后血性恶露持续半个月到二十天。如果一直淋漓不断出血，就需要就诊，B超检查一下，有可能与子宫收缩不好或者宫腔残留组织有关系，明确原因进行针对性处理。如果是产后两到三个月后再次出血，有可能是月经来潮。
顺产恶露一般要在20多天内才能完全排出。产后，孕妇的子宫会急剧的缩小，使胎盘脱离子宫的内壁。在此期间，子宫内的动脉会受损，从而出现出血。顺产后，会有大量的血液、组织、粘液等杂质被排出体外，这种情况称为恶露。
当血性恶露在半个月以后反复出现时，要考虑有可能是子宫复旧不良所引起的，需要做超声检查，并通过促进子宫收缩的药物进行治疗。产后要保持良好的个人卫生和保持良好的卫生习惯，以免发生传染。
一般情况下，顺产20天恶露变鲜红色可能是子宫恢复不良造成的，具体内容如下：
在顺产恶露期20天后是白色恶露。阴道的分泌物是白色的，粘稠的。如果是鲜红色，可能是因为子宫复旧不良，或是宫腔中残留的胎盘、胎膜组织。也有可能是由于合并感染导致的恶露增加，同时伴随着难闻的恶露。如果是复旧不良，可以选择服用益母草颗粒或者是缩宫素针剂。
黄色恶露考虑为其一，可能是手术消毒不严密致使宫腔感染引起的。其二，有可能卫生巾不洁所致。其三，可能过早的进行性生活引起的炎症。但是需要注意的是如果恶露长时间的反复淋漓不尽，还是去医院进行检查，明确诊断后在医生的指导下配合药物进行治疗。注意个人卫生，经常用温水洗一洗。注意不要着凉，不要盆浴，避免性生活。
顺产后1个月恶露未完，应注意恶露的颜色，数量和有无臭味，如少量，色鲜红，没有臭味多为正常生理现象，可待分娩后42天内复查子宫附件超声以进步消除宫腔内残留和其他异常。分娩时可使子宫内膜及宫颈受损，受伤后出血可形成产后恶露，通常产后恶露时间约4~6个星期，极少数产后需长达8个星期，可能发生色泽变化。通常初起血性恶露3～4日，继而转为浆液性恶露，约10日，以后渐呈白色恶露。如并发感染，则恶臭感明显，建议首先观察并定期到医院复查。