如果有肺部的病变，支气管的扩张使得咳嗽不那么严重，夜里人体的迷走神经兴奋，支气管的状态由扩张转为收缩，肺部的病变导致咳嗽反而会加重，加之晚上平躺的姿势，使得回心的血量增多，血管的负荷增大，压力也增大，压迫支气管，导致支气管的痉挛，也会引起咳嗽的加重。
宝宝睡眠时咳嗽剧烈，可能是由感染因素所致，尤其夜间迷走神经兴奋，其支配的肌肉较白天更加收缩频繁（比如呼吸肌），导致咳嗽更加严重。也可能是宝宝患有某些胃肠道基础性病变，比如急性胃炎、胃食管反流病、幽门梗阻等，很容易在夜间空腹时出现胃内容物反流，刺激咽喉引起咳嗽。也可能是宝宝在夜间受到环境刺激（比如烟味、冷空气）的影响，引起过敏性咳嗽。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
晚上睡觉的时候大多数人都是张口呼吸，干燥空气没有办法经过鼻腔的湿润，通过口腔就会直接进入呼吸道，会导致呼吸道黏膜干燥，呼吸系统受到了干燥的刺激，很容易发生咳嗽的现象。所以，睡觉之前多喝水或者在屋内加一个加湿器，或者睡觉之前雾化吸入生理盐水，可以有效缓解呼吸道干燥引起的咳嗽。
晚上咳嗽比较严重的需要考虑炎症刺激引起的，这是由于气道当中的分泌物增多导致的，不能排除支原体感染的可能，需要使用抗生素控制感染的，另外就是化痰止咳的药物。
和鼻炎有关。咳嗽的时候实际就是鼻子里炎性的分泌物被运送到鼻咽处并对其造成刺激形成的。在白天的时候活动比较多，所以分泌物在鼻咽处停留的时间较短，所以咽喉处的炎症稍微好一点。晚上因为是躺着的，所以分泌物大量停滞在鼻咽处，刺激加重，咳嗽的症状就会表现出来了。
