消化性溃疡与胆道结石可以通过临床症状、腹部CT检查等来鉴别。
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病，而酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡，可能会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，腹部CT检查可能会出现胃部、十二指肠的溃疡、糜烂。
胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，一般与胆道感染有关。可能会出现黄染、消化不良等症状，腹部CT检查可能会出现异常结石病灶。
指导意见：你好，根据你说的情况来看，如果结石是在胆囊里边的话可以考虑胆囊切除了，如果结石是在胆总管里的话可以考虑ERCP把结石取出来了。
胆道结石治疗方法如下：胆囊内结石，无明显症状可不处理，也可吃中、西药治疗。胆石较大，反复出现胆囊炎，要手术治疗；如胆石在胆总管内，可以做ERCP，就是从口插十二指肠镜进去，通过十二指肠乳头胆管的开口，做造影、取石；较顽固、较高位的结石，则需进行外科手术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
问题分析：你好，依照你的描述属于肝内胆管结石的话，那么就要通过检查确诊结石的大小，那么再作相应的治疗这样才会比较好。如果结石小于1公分的话，那么可以服用药物来治疗，还是有一定的效果的。 结石过大过多的话，那么就要采取手术治疗了
意见建议：建议先检查结石的数量与大小，目前治疗肝内胆管结石最好的办法是采用先进的是微创手术治疗，由于肝内胆管结石本身的特点和所处部位的特殊，以往多是一种开放式手术。这种开放性手术大伤元气不说，且难以取净结石，术后残留、复发率高，再次手术机会多。将腔镜技术微创特点与钕激光碎石优势相结合，能大大降低治疗后的残石率，提高了一次性手术成功率，并且能极大地降低全身和局部组织伤害性反应。祝你身体健康
问题分析：胆结石的治疗可以外科手术(取出结石)超音波震荡法除去结石。也可以药物(溶解结石)，要结合病人的实际情况，尊医嘱治疗。
意见建议：结石患者应忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。要忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
问题分析：你好，根据描述胆管结石，结合年龄来看首选的就是行ERCP、EST取石术，而PTCD只是临时解决下胆道梗阻，不能消除结石，既然目前都不成功，可以考虑行外科手术治疗，可以选择微创手术，但手术风险性仍较大，比较年龄较大，心肺等都较差。
意见建议：建议进一步检查，综合评估下能够耐受手术和麻醉，若愿意承担手术风险的话可以考虑外科微创治疗，可采取腹腔镜下胆囊切除、胆总管切口探查取石术，前提是能够承担手术风险。
