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殷冬生
主治医师
无锡市精神卫生中心内科
三级甲等
擅长:内科,脑血管常见病
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病情分析:小儿肺不张应该如何治疗?
(一)治疗有特殊病因者应做去因疗法如取出异物应用抗生素及抗结核治疗等一般用雾化吸入吸取气管分泌物须多变动病儿的体位或利用拍背方法使分泌物容易向外排出对症治疗可用支气管扩张药消炎药以及化痰止喘药有呼吸困难时给氧如不张肺部仍有感染现象宜采用抗菌药物一般先肌注青霉素无效时可改用其他抗菌药物必要时施行支气管灌洗及吸引分泌物
(二)预后毛细支气管炎支气管肺炎哮喘合并肺不张主要发生在疾病的极期待原病治愈后肺不张即行消失胰腺囊性纤维性变时因支气管内充满黏液样物质往往需用黏液溶解剂或支气管镜检查机械吸痰管腔始能畅通吸入异物的患儿年龄愈小愈易发生肺不张吸入的花生米或豆类体积可以膨胀增大不易取出X线片上不显影极易漏诊日后继发感染百日咳腺病毒肺炎肺结核等引起的肺不张可造成永久性纤维化与支气管扩张预后决定于引起肺不张的病因肺不张持续时间有无合并感染患儿年龄阻塞能否及时清除以及肺大块萎陷发生肺功能障碍治疗无效吸入异物未经发现而继发感染囊样纤维化或严重先天性心脏病患儿合并肺不张者预后均不良
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张朝文
医师
广宗县妇幼保健医院皮肤科
一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:一般用雾化吸入,吸取气管分泌物,须多变动病儿的体位,或利用拍背方法,使分泌物容易向外排出。对症治疗可用支气管扩张药、消炎药以及化痰止喘药。有呼吸困难时给氧。如不张肺部仍有感染现象,宜采用抗菌药物,一般先肌注青霉素,无效时可改用其他抗菌药物。必要时施行支气管灌洗及吸引分泌物。
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王笑书
河北省邢台市南和第二人民医院妇产科
擅长:妇科疾病,不孕不育疾病,消化疾病
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病情分析:肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩或无气,以致失去呼吸作用的临床综合征。最常见的病因是支气管阻塞引起的阻塞性肺不张,其他尚有萎缩性肺不张及压迫性肺不张。
(1)临床表现 主要为:小块肺不张可无症状。一叶以上的肺不张常有呼吸困难、阵发性咳嗽、胸痛、发绀、心动过速,有时伴有休克现象;发病缓慢者,右因胸负压对胸膜及纵隔的牵引而产生胸痛及咳嗽;部分伴有感染者,可出现发热、咯脓性痰等。
大块肺不张当支气管阻塞时,患侧肋间隙狭小或凹陷,呼吸运动减弱或消失,高度浊音或实音,呼吸间及语音减弱或消失;健侧高清音;心脏及纵隔向患侧移位,横膈上升。
意见建议:对症治疗 酌情选用氨茶碱0.1克或喘定0.2克,每天3次口服;祛痰用10%碘化钾10毫升,每天3次口服;或痰易净1克配成10%-20%水溶液雾化吸入;有呼吸困难时,给予输氧;鼓励患者作深呼吸以助肺复张;必要时,经支气管镜绀取异物或将黏液吸出。
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