肾积水20mm很严重，在临床上生理情况下，肾积水不会超于10mm，一旦超于20mm，考虑出现梗阻，如急性肾盂肾炎或者是输尿管肾结石等，需要积极治疗。因为肾盂积水会压迫正常的肾组织，使肾皮质变薄，严重时可以出现肾盂化脓或者是肾功能受损、肾功能衰竭的情况。
肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻，尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大，皮质变薄，实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
肾积水8点7mm并不严重的，如果没有腰部酸胀或者绞痛，也没有其他的异常的情况，暂时不需特殊处理。可观察一段时间，如果是结石或是其他方面引起的肾积水可以对症治疗。
肾积水30-40mm不算严重。肾积水如果超过50mm，则病情严重，必须要及时治疗，因为如果不及时解除梗阻因素，容易引起肾功能恶化，进展到尿毒症，因此可以进行手术治疗。手术治疗是可以将积水排出，解除梗阻，可以肾功能恢复正常。
肾积水一般在10毫米以下不会造成严重不良的后果，所以不用太担心，只要定期进行随访、复查B超和尿常规即可。
大部分胎儿期的肾积水都会自行缓解。如果不会出现缓解的情况，建议进行手术治疗，手术治疗后应该定期进行复查，建议三个月复查一次。B超结果和许多因素有关，如检查前喝水多少、有没有排尿或憋尿、医生的习惯和技术、机器灵敏度等，所以出来的结果会有一些不同。建议在一所医院尽量找同一位医生做，这样出来的结果比较可信。
肾积水不超过6厘米，对胎儿一般没有什么影响，考虑是胎儿憋尿引起的，没有太大问题，无需太担心。建议定期复查，只要不继续增多就好，瓜熟蒂落，自然生产最好，不能正常生产，一般怀孕39周以后可以选择剖宫产结束妊娠。