药流后45天提示宫腔底不均团要刮宫吗

一般情况下，清宫术后提示宫腔内不均质回声可能是流产不干净、子宫内膜息肉等原因引起的，具体内容如下：
1.流产不干净：如果女性在流产后宫内有残余妊娠组织，可能会出现清宫术后彩超报告提示宫腔内不均质回声的情况，女性通常需要行清宫手术进行治疗。
2.子宫内膜息肉：如果女性有子宫内膜息肉，也可能会在检查中方式宫腔内不均质回声，此时，女性可以通过子宫内膜息肉摘除术进行治疗。

通常情况下，宫腔镜并不一定就是刮宫。具体分析如下：
宫腔镜有两种，一种是宫腔镜检查，一种是宫腔镜手术，如果女性出现经期过长、经血流不止等情况，可以通过宫腔镜来观察子宫内膜的变化，如果发现有明显的增生，可以把少量的子宫内膜切除，然后送到医院做病理。不过这不是宫腔镜下的刮宫，而是一种简单的方法。但是如果出现了流产不全，可以通过宫腔镜进行刮宫。

宫腔内回声不均匀并不是具体的疾病，而是盆腔超声检查发现的异常情况，可见于多种情况，比如刚做完流产，流产不全，没彻底清理干净，或有子宫内膜息肉，子宫内膜病变或月经不干净宫腔积血等都会导致宫腔回声不均匀。

一般来说，子宫内窥镜是一种常见的子宫内膜息肉，患者息肉一般达到1.2cm并且症状比较明显，临床上会出现阴道不规则出血、经期延长等情况，如果保守疗法无法治愈，需要进行宫腔镜手术。传统的手术方式是刮宫和吸宫术，但是手术后的复发率很高，目前临床上最常用的手术就是做宫腔镜手术，把息肉的根蒂全部切掉。出血时用热球进行电凝，这样既能减少术后出血，又能减少复发。
此外，患者术后应该注意休息，避免辛辣刺激的食物，有助于促进恢复。

药物流产后，子宫内膜的回音不一致是很常见的。
药物流产之后，孕囊脱皮和脱膜都会排出体外，但子宫内膜还需要一段时间才能完全愈合。女性在来例假的时候，女性的子宫内膜会有很好的反应。因此，药物流产后，子宫内膜会有不同程度的回音，这是因为子宫内膜处于恢复阶段，体内的雌性激素会发生周期性的改变，需要反复多次，这样就可以恢复正常。

做完宫腔镜刮宫术需要休息大概两周左右的时间。
但是具体的恢复时间，还是需要结合患者的恢复情况以及自身的身体素质来决定。如果说患者的身体素质较好，在术后没有出现不适感以及其他症状，那么大概在一周后即可恢复正常。但是如果患者的身体素质较差的话，那么就需要根据恢复情况来确定具体的恢复时间了。
建议女性在平时注意外阴卫生。