剖腹产20天恶露鲜红色一般是不正常的。
如果是在剖宫产后20天出现鲜红的情况，那是不正常的。血性恶露、浆液恶露、白恶露是产后恶露的三种类型。血性恶露一般在出生后3-4天内会出现浆液恶露，一般在10天内会出现浆液恶露。因此，在产妇产后20天内出现白色恶露，其中含有大量的白细胞。如果在剖宫产后20天出现了鲜红的恶露会导致宫腔中有残余的胎盘或胎膜，建议及时就医。
产后恶露主要由脱落蜕膜及血液组成，产后13天恶露鲜红色要看处于哪一个阶段。
1、血性恶露。血液鲜红一般在产褥期第4-6天，可能还有3-6天伴有小血块，出血量逐渐减少直到变为浆液性恶露。
2、浆液性恶露。颜色淡红较浅，分泌物主要呈浆液样，一般持续10天后逐渐减少，变为白色恶露。
3、白色恶露。因白细胞较多，颜色偏白、黏稠，排出约要3周时间。
若恶露时间长可能是子宫复旧不全或胎盘胎膜残留导致的阴道出血多，建议及时就医，必要时进行清宫或通过药物治疗。
正常排除月经的情况，可能是女性剖宫产切口裂开或者是没有完全愈合引起的。恶露通常发生在产后42天内，即产褥期内没有排净，而且产后恶露随着时间的变化，颜色逐渐变浅，恶露量也逐渐减少。最后阶段的恶露变为白色恶露，不会伴有血性的分泌物，应该及时到医院复查。
产后20天左右，分泌物呈鲜红色，数量不多，可以继续观察，如果数量过多，要到正规医院妇产科做妇科彩超和分泌物化验，以确定是不是因为妇科炎症性疾病，如果确定是因为炎症性疾病所致，可以用适当的抗生素进行治疗，同时也要注意营养丰富，不要熬夜，要有规律的生活，要保持良好的心情。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
一般情况下，产后35天恶露鲜红色可能是子宫修复、妇科炎症造成的，具体内容如下：
产后一个多月还会有大量的红色分泌物出现，可能是因为子宫修复不良，也可能是妇科炎症所致，但是也不能排除是因为胎盘流出不全导致的阴道出血，建议到妇产科做一次盆腔彩超，以确定是否是因为炎症感染导致的，可以用适当的抗生素进行治疗，如果是因为残余导致的，可以进行清宫。
一般来说，恶露反复变成鲜红色，考虑是宫腔感染、存在残留物等。具体内容如下：
一般产后恶露红色分泌物在3天左右就会排净。如果有持续红色恶露，可能是存在残留物引起的。如果伴随有发热、腹痛明显的症状，那考虑是感染的可能性大，建议选择抗生素进行治疗。
应减少或避免不必要的妇科检查；不宜拔牙，拔牙时出血量增多，出血时间延长；保持外阴清洁；保持愉悦、乐观的心情；避免使用刺激性沐浴液清洗外阴。