在部分高糖毒性的作用下,通过解除糖毒性,胰岛功能可以在一定程度上恢复,而不是完全恢复正常。
有些人血糖很高。初诊糖尿病患者中,高糖会诱发糖毒性,抑制细胞合成和胰岛素分泌。同时抑制胰岛素的作用,引起胰岛素抵抗。通过强化低血糖,血糖尽快恢复正常。胰岛功能可以在一定程度上恢复,降低胰岛素抵抗,有助于控制血糖。科学家们还发现,受损的细胞可以在不完全死亡的情况下改变作用。通过调节好血糖和休息,改变角色的细胞也可以变成胰岛分泌胰岛素的细胞。目前,通过控制血糖的长期稳定,可以保护残留的胰岛功能。但是胰岛功能受损后,大部分都无法完全治愈。`
糖尿病早期,胰岛功能严重受损后,在明显高血糖的状态下,如果进行强化胰岛素治疗,胰岛功能可能部分恢复,但胰岛功能完全恢复的可能性会很小。
糖尿病一旦发病,就意味着30%到50%的胰岛细胞已经受损。因此,当出现急性高血糖时,首先给予强化治疗,包括胰岛素强化治疗。两周内血糖尽可能达标后,胰岛功能可能恢复40%~50%。经过强化治疗,胰岛功能可以恢复。后期会有一个理想的胰岛控制水平,也就是说会有一个相应的蜜月期。
糖尿病初期吃粗粮,少喝汤、粥类,少吃面食,多吃蔬菜水果,比如:黄瓜,西红柿,桑叶,青菜,芹菜,柚子,猕猴桃,草莓,粗粮选择玉米面,高粱米饭,荞麦面,燕麦面做的馒头促进胰岛功能的恢复。
孕妇可以使用胰岛素来降低血糖。
对于不能通过饮食和运动控制达标的妊娠期糖尿病患者,建议使用胰岛素控制血糖,不建议口服降糖药。临床上可以优先使用人胰岛素控制妊娠期糖尿病患者的血糖,主要是短效胰岛素和中效胰岛素。近年来,胰岛素类似物的研究已经认识到其有效性和安全性,因此也可以选择超短效的胰岛素类似物,如赖脯胰岛素、门冬胰岛素和葡萄糖醛酸胰岛素。需要注意的是,由于超短效胰岛素比普通胰岛素起效更快,维持时间更短,所以服药后10分钟内一定要吃含碳水化合物的食物。如果注射后不进食,或者延迟进食时间,都有可能导致低血糖。
糖尿病的患者如果是1型糖尿病,必须用胰岛素来治疗高血糖,所以1型糖尿病患者的胰岛素是不能停的。如果是2型糖尿病患者尤其是初发的糖尿病患者,胰岛功能还挺好的,用胰岛素以后胰岛功能能够得到恢复,用一段时间以后胰岛素是能够停的。
大多数糖尿病患者的胰岛功能无法恢复,只有有效的治疗才能避免胰岛功能障碍的进一步加重,少数轻度糖尿病患者,胰岛功能可以恢复。
最主要的方法是让血糖长期保持正常,使胰岛功能的衰退尽可能缓慢。同时有些高糖毒性的作用,可以通过解除糖毒性,让胰岛功能有一定的恢复,而不是完全恢复正常。胰岛素是胰岛的β细胞所分泌,糖尿病患者由于遗传或环境因素,出现胰岛β细胞分泌、合成胰岛素的能力下降,同时也存在着胰岛素利用不足,叫胰岛素抵抗。现在通过把血糖控制长期的稳定,能够保护好残存的胰岛功能,但是胰岛功能损伤以后,很大程度上是不能完全的痊愈。