通常情况下，血压压差小可能是高血压导致的。具体情况分析如下：
平常测血压的时候一个是收缩压，一个是舒张压，压差小，是以舒张压升高为主的一种高血压，这种跟收缩压高一样危害，就是高血压对心、脑、肾、眼底、外周动脉的影响持续存在，因此血压压差小可能是高血压导致的。一般情况下，建议患者在医生的指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物来治疗。
一般情况下，如果血压压差大，说明老人有动脉粥样硬化，血管弹性下降，血压脉压差大，要密切观察病人的脉压，同时要注意舒张压。要密切观察患者是否存在有瓣膜性病变，比如伴有主动脉瓣膜病变的脉压差比较大。如果是高代谢情况的话，也会导致血压升高。因此，在没有动脉瘤、没有心脏瓣膜病变的患者，需要做相关的代谢方面的检测。而像是脉压大的患者，一般都是属于血管粥样硬化，需要做一些检查，以确定是否存在动脉粥样硬化，明确病因后对症治疗，有利于身体健康。
造成脉压差过大的原因有很多。首先，患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低。其次就是长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全。最后就是患甲状腺机能亢进或严重贫血。
常见的血压压差小多是因收缩压，高压降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。发现脉压差明显减小时，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低。治疗体质性低血压，除增强体质、适当加强营养，要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。
一般多考虑为动脉粥样硬化而引起的脉压差较小，这样反而对身体供血和回流是明显不利的。现在要到专业的血液内科来做出一个明确的判断来选择降压的药物进行治疗，如果有这种冠脉硬化，要选择药物干预的治疗方法。
