怀孕期间小腹疼痛，如果有腹泻、恶心、呕吐，考虑消化系统的疾病，如阑尾炎、急性肠胃炎等。如果没有消化系统的症状，有尿频、尿急、尿痛或者小便带血，要考虑是否合并有泌尿系结石。如果这两个系统都没有问题，就要考虑是否存在生殖系统的疾病，如是否为宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。一些患者只是怀孕后期可能韧带牵拉引起的疼痛，往往这种疼痛不持续。另外不是非常严重，可能偶尔有一点隐隐的疼痛，也不是什么大问题。
一般情况下，怀孕五个月左边小腹疼是由生理疼痛和病理性疼痛引起的。具体情况分析如下：
增大子宫韧带向上牵拉引起的疼痛是生理性的。如盆腔炎、附件炎、受凉引起的肠痉挛、腹泻等病理性疼痛。建议到医院做详细的检查，明确病因再进行治疗。孕期要保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，避免剧烈运动，避免接触有害物质，多吃新鲜蔬菜、水果、食物、辛辣、生冷寒凉、辛辣刺激性食物。
怀孕五个月左边小腹疼是增大的子宫向上牵拉子宫韧带引起的疼痛。病理性的疼痛，如盆腔炎，附件炎，受凉引起的肠痉挛，腹泻等。建议去医院做详细检查，明确病因后对症治疗。孕期保持外阴清洁，注意局部卫生。
怀孕一个月小腹疼，可能是因为胎儿在成长过程中，子宫会出现的不适。还需要警惕子宫外孕出血导致的痛苦。
建议定期到正规的医院做HCG检测，定期做一次复查，如果翻倍好，说明有宫外孕的几率很低。如果是宫内或者是宫外孕，建议在妊娠49周进行一次妇科彩超。同时也要有先兆的堕胎，一定要多休息，做HCG检查，如果HCG数值是正常的，可以进行保胎的处理。
怀孕两个月小腹疼，需要注意细心观察，如果同时伴有阴道分泌物异常，比如出现褐色分泌物或者少量的阴道流血，就需要警惕是否先兆流产。要及时看医生做B超检查以及做绒毛膜促性腺激素和孕酮数值检查。
怀孕初期出现腹痛的情况，可能是先兆性流产的征兆，也可能是染色体异常、先天性子宫畸形、营养不良、腹部遭受挤压、情绪突然激动等因素有关。
也可能是慢性炎症的刺激，比如胃炎、肠炎、消化性的溃疡、盆腔炎妇科炎症、结核性的腹膜炎。
此外，由于饮食不规律引起的胃肠道痉挛，胃肠道收缩消化液，肠液分泌异常所出现的功能性消化不良的情况，也会伴随有疼痛的症状。
具体病因建议孕妇及时前往医院进行检查，以免病情恶化，导致胎儿和母体都受到影响。