甲状腺手术后出现声嘶，大部分是术中喉返神经损伤所致。
比较少见的原因包括全麻气管插管引起的声带炎性肿胀、声带擦伤、杓状软骨脱位等，表现为术后引起声带运动障碍的声嘶症状。喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症，喉返神经损伤后患者通常遗留声带麻痹，影响患者生活质量不同程度，部分双侧喉返神经损伤患者需早期气管切开。甲状腺术后声嘶是喉返神经损伤所致，临床上需区分永久性和暂时性。暂时喉返神经损伤一般术后3个月内声嘶恢复。而永久性喉返神经损伤，最常见的是术中不慎切断喉返神经，术中盲目结扎或缝合喉返神经进行止血导致的，则不可恢复。
多数考虑是由于声带损伤或是喉返神经损伤等导致的返神经损伤，历经3年尚未恢复，再恢复的可能性并不大了，至于后续怎么处理比较好，建议患者到正规公立医院的耳鼻喉科面诊医生，结合镜下的表现确定治疗方法。
临床上根据甲状腺术后出现声音嘶哑的具体原因，多采用不同的处理方法，具体如下：
1、局部手术创面伴血肿形成，压迫至喉返神经引起患者声音嘶哑，患者声音嘶哑程度多较轻。切口照射红外线，热奄包外皮可促进血肿快速吸收，随着局部血肿消退，症状会逐渐缓解。
2、术中误夹喉返神经，患者术后声嘶症状常持续3-6个月，口服米考波注射、活血化瘀丸等药物，可改善局部血液循环，营养神经，减轻患者声嘶症状。
3、术中不慎切断患者喉返神经，再次神经吻合手术也不能改变患者声嘶症状，会导致患者终身并发症。
甲状腺乳头状癌声音嘶哑手术以后声音能恢复，术后容易出现喉返神经损伤，造成声音嘶哑。由于手术的直接损伤，过多牵拉、钳夹、缝扎等所致，常为单侧，且多为暂时性喉返神经麻痹，术后正确评估患者声音，尽量避免过多说话，进固体或半流质饮食，放慢速度。
甲状腺声音嘶哑的原因是甲状腺疾病影响喉返神经，导致患者出现声音嘶哑。手术期间全麻时，插管过程中可能会损伤声带，导致声带发炎、擦伤或肿胀。
暂时喉返神经受损，可用神经系统营养药物治疗。手术引起喉返神经永久性损伤，可采用手术方式复扎或缝合神经。声带损伤可通过抗炎治疗或雾化吸入治疗，但根据病情不同，声音恢复正常可能需要1至3个月。
甲状腺结节声音嘶哑不一定是癌，建议患者积极治疗，具体分析如下：
甲状腺结节是一种常见的疾病，一般在健康检查中没有明显的临床表现。甲状腺结节出现声音嘶哑并不一定是因为甲状腺癌，而是因为甲状腺结节压迫神经，或者是由于声带息肉、喉炎、喉结核等原因造成的。甲状腺结节一般需要B超来判断是否有结节，如果是恶性的，可以进行结节穿刺细胞学分析。