心电图异常不一定是心脏有问题。
心电图反映了某一时刻的心电活动。心电图异常不排除是当时紧张导致的，也可能是喝浓茶咖啡导致的生理性心动过速。其他有功能性心律失常，一般症状轻微，无自觉不适。这种情况并不严重，甚至不需要治疗。
但对于心电图异常，平时有胸痛、胸闷、心悸等不适的患者也不能大意，要进一步检查确定病因。
在出现心电图异常的情况下，要注意观察病人的临床表现，还要进行辅助检查，如动态心电图、心脏超声等。有的人出现了心电图异常，但只是出现了心脏的电活动，没有其他的基本问题，比如完全性右束支传导阻滞，窦性心律不齐等。有的病人的心电图上出现了不正常的Q波，这是因为以前有急性心肌梗死的征兆，需要做好心脏彩超、冠状动脉CT等辅助检查，根据血管的状况做出相应的处理，否则就会出现急性心肌梗死、猝死等症状。有些心电图出现了心律失常，不及时处理可能会加重病情，造成心脏衰竭，甚至是猝死。
心电图异常有心慌、心悸、胸闷等不适症状，需要及时就医治疗。
心电图异常的病人会根据心电图显示的不同表现出来。如果是急骤的心律不齐，会有可能会有心慌和心悸的症状。当有心肌缺血时，会有胸闷、心绞痛等症状。如果有心电图的不正常，应该根据病人的临床表现和其它的检测结果，进行全面的分析，从而做出正确的判断和治疗。
心电图有许多异常表现，大部分与心脏自身疾病有关，如冠状动脉硬化性心脏病，肺源性心脏病，风湿性心脏病，心肌病等。也有是心脏意外的因素所致，如甲亢可导致心动过速或房颤，电解质紊乱可出现心律失常等。
一般来说，心电图异常分为两种类型，一种是传导异常，即心脏沿着一条特殊的路径向下传递，当这条通路发生变化时，心电图会出现变化，即房室传导阻滞，左右束支传导阻滞，左前左后分支传导阻滞。另一种是起搏点不正常，正常情况下，起博点是固定的，也就是窦房结，除了窦房结以外，其他部位的起搏点都是起源异常，比如房性早博、室早搏、逸博、室上性心动过速、房颤、心房扑动、心室扑动、心室颤动等。在心脏缺血时，心电图也能反映出心电图的变化。